Astigmatisme – Vision, causes et correction
L’astigmatisme est une déformation ovoïde (en ovale) de la cornée déformant les images perçues selon un axe. En fonction du degré d’astigmatisme, la vision est plus ou moins floue, de loin et de près. Il peut être présent de naissance (congénital) ou se former au cours de la vie (kératocône). L’astigmatisme se corrige en lunettes, lentilles, au laser et lors de l’opération de la cataracte en utilisant un implant torique.
Qu’est-ce que l’astigmatisme ?
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L’astigmatisme est une imperfection de la courbure de la cornée ou du cristallin de votre œil.
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Il peut être utile d’imaginer que l’œil normal a la forme d’un ballon de football.
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En cas d’astigmatisme, il a plutôt la forme d’un ballon de rugby (en forme d’œuf ou d’ovale).
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En fonction de l’orientation de la déformation, l’astigmatisme peut-être qualifié de :
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Direct – Ou à la règle, lorsque la courbe la plus raide est verticale, le ballon étant couché sur le côté.
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Indirect – Ou inverse, lorsque la courbe la plus raide est horizontale, comme un ballon de rugby debout.
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En cas d’astigmatisme, les images se focalisent devant et / ou derrière la rétine.
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Les objets apparaissent flous de loin comme de près.
Quelle vision avec un astigmatisme ?
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La cornée et le cristallin sont normalement courbés de manière égale dans tous les axes.
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Lorsque votre cornée ou le cristallin ont une forme déformée, vous souffrez d’astigmatisme.
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Votre vision est donc floue ou déformée de loin comme de près, comme si vous regardiez dans le miroir déformant. Vous pouvez paraître trop grand, trop petit, trop large ou trop mince.
L’astigmatisme et les autres troubles de la réfraction
L’astigmatisme peut être associé à d’autres défauts de réfraction, tels que
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La myopie
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L’hypermétropie
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La presbytie
Retentissement de l’astigmatisme
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Les adultes présentant un astigmatisme important peuvent se rendre compte que leur vision n’est pas aussi bonne qu’elle devrait l’être sans lunettes.
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Les enfants souffrant d’un astigmatisme peuvent ignorent généralement qu’ils en sont atteints. Il est peu probable qu’ils s’en plaignent. Cependant, un astigmatisme non corrigé peut nuire à ses résultats scolaires, raison pour laquelle un dépistage visuel est réalisé en maternelle puis en primaire.
Causes de l’astigmatisme
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L’astigmatisme est très courant. Les médecins ne savent pas pourquoi la forme de la cornée ou du cristallin diffère d’une personne à l’autre.
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Il est cependant prouvé que la probabilité de développer un astigmatisme est héréditaire.
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L’astigmatisme peut également se développer après une maladie de l’œil (kératocône), une blessure à l’œil ou une intervention chirurgicale.
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C’est un mythe que l’astigmatisme peut se développer ou s’aggraver en lisant dans une lumière faible ou en s’asseyant très près de la télévision.
Symptômes de l’astigmatisme
Les symptômes laissant penser à un astigmatisme sont :
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Une vision floue ou des zones de vision déformée.
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Une fatigue oculaire.
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Des maux de tête.
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Plissement les yeux pour essayer de voir clairement (trou sténopéique).
Si vous présentez ces symptômes, vous n’êtes pas nécessairement astigmate. Vous devez consulter votre ophtalmologiste. Un examen complet des yeux permettra de déterminer la cause de vos symptômes.
Diagnostic de l’astigmatisme
Il existe différentes solutions afin de corriger l’astigmatisme. Les lunettes et les lentilles de contact souples sont les solutions les plus fréquemment utilisées. En discuter avec son ophtalmologue permet de choisir la correction la plus adaptée à vos besoins visuels.
Lunettes et lentilles souples
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En cas de faible puissance, la correction est dite de « repos ».
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Le port est recommandé essentiellement en vision de près et au travail prolongé.
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L’objectif est de réduire les efforts d’accommodation dès le début de la journée, afin de limiter les symptômes de fatigue visuelle (asthénopie) en fin de journée.
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Porter vos lunettes dès le matin en commençant ) travailler.
Lentilles rigides et sclérales
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Les lentilles rigides perméables au gaz (LRPG) et sclérales étaient autrefois les seules lentilles de contact pour l’astigmatisme. Ce n’est plus totalement le cas.
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Cependant, si vous souffrez d’un astigmatisme grave, les lentilles rigides peuvent être une meilleure option afin de lisser l’astigmatisme.
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Il s’agit des lentilles à utiliser en 1ère intention pour corriger les astigmatismes irréguliers dans le cadre d’un kératocône ou d’une dégénérescence marginale pellucide.
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La cornée peut être remodelée afin de corriger l’astigmatisme. On parle de chirurgie réfractive. Les techniques utilisées sont le plus souvent laser, le LASIK, la PKR et le SMILE donnant d’excellents résultats.
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Quand le laser ne peut être indiqué car la cornée est trop fine ou trop fragile, une chirurgie par pose d’implant (implant phake ou opération du cristallin) avec implant torique peut parfois être indiquée.
Complications de l’astigmatisme
Certains astigmatismes ne sont ni directs, ni inverses, mais irréguliers. Cela veut dire que la cornée présente une hernie par fragilité. Les deux formes d’astigmatisme irrégulier sont :
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Le kératocône – touchant principalement les patients jeunes se frottant les yeux
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La dégénérescence marginale pellucide – touchant les patients plus âgés, sans facteurs déclenchant retrouvés.