Opération de la cataracte
L’opération de la cataracte, nommée phacoémulsification, se déroule sous anesthésie locale. Le cristallin opacifié (cataracte) est aspiré et remplacé par un cristallin artificiel appelé implant ou lentille intraoculaire (LIO). Il est indispensable pour corriger la vision. L’opération ne nécessite pas de point de suture et est définitive. Votre ophtalmologiste vous parlera des implants et de leur fonctionnement lors de la consultation préopératoire. Les suites opératoires sont en général simples et la récupération visuelle très satisfaisante.
Qu’est-ce que l’opération de la cataracte ?
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L’opération de la cataracte consiste à aspirer ladite cataracte à l’aide d’un micro-aspirateur délivrant des ultrasons, avant de la remplacer par un implant corrigeant la vision.
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L’opération est indolore et se déroule sous anesthésie locale. Elle dure environ 10 minutes et ne nécessite pas de point de suture.
Avant l’opération
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Lors de la consultation préopératoire, votre chirurgien mesurera votre œil (biométrie) pour déterminer le pouvoir de focalisation approprié pour votre implant. Il vous interrogera également sur vos antécédents, vos habitudes et vos besoins visuels.
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Avant la chirurgie, il vous sera également demandé de rencontrer l’anesthésiste afin de déterminer l’anesthésie qui sera employée. Pour cette chirurgie, une anesthésie locale est le plus souvent proposée.
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À l’occasion de cette consultation, pensez à réunir vos dossiers et documents médicaux à disposition : liste des traitements, antécédents, examens médicaux, comptes rendus médicaux qui aideront l’anesthésiste à dresser un bilan médical complet.
Le jour de l’opération
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Il vous sera demandé de vous rendre À JEUN depuis 6 heures à l’heure indiquée sur la convocation. Attention, ne consommer ni café ou thé, ni aliment solide, liquide ou cigarette !
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La durée de cette opération est d’environ 10 minutes. Par la suite, si la chirurgie a été effectuée dans le cadre de l’ambulatoire (cas le plus fréquent) il vous sera possible de regagner votre domicile en présence de votre accompagnant.
L’opération par phacoémulsification
La technique chirurgicale de référence est la phacoémulsification. Contrairement aux idées reçues, l’opération ne fait donc pas appel à un laser mais aux ultrasons.
Voici son déroulement :
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Votre œil sera anesthésié par des gouttes ophtalmiques. L’anesthésiste vous injectera si besoin un médicament pour vous aider à vous détendre.
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Vous serez partiellement éveillé pendant l’opération. Vous pourrez voir de la lumière et des mouvements pendant l’intervention, mais vous ne verrez pas ce que le médecin fait à votre œil.
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Votre chirurgien regarde à travers un microscope spécial.
Les étapes de l’opération
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Il crée de minuscules incisions (à l’aide d’une lame ou d’un laser) près du bord de votre cornée.
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Le chirurgien utilise ces incisions pour atteindre le cristallin de votre œil.
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À l’aide de fins instruments, il va fragmenter le cristallin malade (cataracte) et l’aspirer.
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Il met ensuite en place l’implant (cristallin artificiel) à la place de la cataracte afin de corriger correctement votre vision.
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En général, votre chirurgien n’aura pas besoin de suturer les incisions. Ces incisions « auto-étanches » se refermeront d’elles-mêmes avec le temps.
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Une coque de protection transparente sera placée sur votre œil pour le protéger.
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Vous vous reposerez dans une salle de réveil pendant environ 15 à 30 minutes. Puis vous serez prêt à rentrer chez vous.
L’implant de cataracte
L’opération de la cataracte consiste littéralement à remplacer une lentille opacifiée (la cataracte), par une lentille claire corrigeant la vision : l’implant. Ces implants peuvent en fonction de leurs caractéristiques corriger : myopie, hypermétropie, astigmatisme et presbytie.
Ainsi en fonction des caractéristiques de vos yeux et de vos habitudes visuelles, le chirurgien vous proposera comme résultats visuels possibles :
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L’emmétropie – Vision nette de loin sans lunettes, port de lunettes de lecture de près.
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La myopie résiduelle – Vision de lecture nette sans lunettes, mais lunettes de loin.
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La bascule – Œil directeur de loin, œil dominé de près pour une indépendance à 70-80% aux lunettes, avec petite perte de la vision 3D.
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La multifocalité – Implants multifocaux corrigeant la vision de loin et de près mais générateurs de perte de contraste et de halos lumineux.
Suites opératoires et convalescence
Les suites opératoires de cette intervention sont généralement excellentes et permettent une récupération visuelle très rapide. Des collyres vous seront prescrits et des consignes données le jour de l’opération.
Parmi elles, il faut retenir :
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Vous devrez mettre des gouttes antibiotiques après l’opération. Veillez à suivre les instructions de votre médecin pour l’utilisation de ces gouttes.
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Évitez de mettre du savon ou de l’eau directement dans l’œil.
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Ne frottez pas et n’appuyez pas sur votre œil. Votre ophtalmologiste peut vous demander de porter des lunettes ou une coque pour protéger votre œil.
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Vous devrez porter une protection oculaire lorsque vous dormirez pendant 1 semaine.
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Votre ophtalmologiste vous expliquera dans quelle mesure vous pourrez être actif peu après l’opération. Il vous dira quand vous pourrez à nouveau faire de l’exercice, conduire ou pratiquer d’autres activités en toute sécurité.
Arrêt de travail après l’opération de la cataracte
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Un arrêt de travail d’1 semaine est généralement prescrit.
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Cependant en cas de travail sédentaire sur ordinateur, il est possible de travailler dès le lendemain.
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A contrario, en cas de travail en conditions insalubres ou conduite de véhicules lourds, un arrêt de 15 jours minimum est requis.
Quels sont les risques de l’opération de la cataracte ?
Comme toute opération, l’opération de la cataracte comporte des risques d’évènement indésirable ou de complication. Voici quelques-uns de ces risques :
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Endophtalmie – Infection grave de l’œil.
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Hémorragie du vitré – Saignement de l’œil.
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Œdème de cornée – La cornée n’arrive pas à récupérer des ultrasons utilisés pour fragmenter le cristallin, ce qui entraine un œdème.
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Œdème de la rétine – dit Irvin Gass. Le centre de la rétine est victime d’une inflammation persistante entrainant de l’œdème.
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Décollement de rétine – La périphérie de la rétine se déchire et se soulève.
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Amincissement de l’iris – Le retrait de la cataracte a entraîné la déchirure de certains tissus au niveau de l’iris et de la pupille.
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Sécheresse et douleur chronique – Liés à la désinfection par la bétadine le plus souvent.
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Vision floue.
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Vision de halos, d’éblouissements et d’ombres sombres.
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Perte de vision.
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Luxation d’implant – L’implant intraoculaire peut se disloquer et se déplacer.
Attention ! La chirurgie de la cataracte ne permet pas de restaurer la vision perdue à cause d’autres affections oculaires, comme la dégénérescence maculaire, le glaucome ou la rétinopathie diabétique.
Questions fréquentes
Comment se déroule une opération de la cataracte ?
L’opération de la cataracte se déroule en chirurgie ambulatoire, sous anesthésie locale par gouttes. La cataracte est aspirée au travers d’une incision de 2,2 mm et remplacée par un cristallin artificiel corrigeant la vision : l’implant.
Combien de temps dure l'opération de la cataracte ?
L’opération de la cataracte dure environ 10 minutes. En cas de fragilité, un temps supplémentaire est parfois nécessaire.
Après combien de temps voit-on ?
La récupération visuelle est rapide. Les couleurs seront plus vives dès le lendemain et la récupération totale est généralement présente au bout de 7 jours.
Peut-on regarder la télé après l'opération de la cataracte ?
Oui ! Et dès votre retour à la maison. La télévision ne gêne en rien votre cicatrisation. Au contraire, restez au calme et profitez de cette nouvelle clarté visuelle.
Combien de temps sans conduire après opération cataracte ?
En cas de récupération visuelle rapide, vous pourrez conduire dès le lendemain de l’opération. Afin de vous aider, il est possible de demander à votre opticien de mettre un verre neutre sur vos anciennes lunettes.
Combien de temps garder la coque après l'opération cataracte ?
La coque doit être gardée la nuit pendant 1 semaine. Lavez-la à l’eau claire et au savon doux chaque matin et laissez-la sécher.
Comment éviter l'opération de la cataracte ?
Éviter l’opération passe par la prise en charge précoce des facteurs de vieillissement du cristallin :
Contrairement aux idées reçues, avoir les yeux bleus ou regarder l’ordinateur ne facilitent pas la survenue d’une cataracte.
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Ne pas fumer.
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Garder une alimentation saine et diversifiée.
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Protéger ses yeux du soleil.
Ne prendre des corticoïdes en gouttes ou par voie générale uniquement si nécessaire et en cure courte.
Peut-on faire l'amour après une opération de la cataracte ?
Oui ! Et dès le lendemain de l’opération, en évitant les positionnements face vers le sol la première semaine.