Exophthalmus – Hervortretendes Auge – Hervorquellende Augen
Exophthalmus ist der medizinische Fachbegriff für das Hervortreten des Augapfels (ein hervorstehendes Auge). Diese Erkrankung kann ein oder beide Augen betreffen, die dann hervortreten. Meist wird sie durch eine Schilddrüsenüberfunktion (Hyperthyreose) verursacht. Die Behandlung zielt in der Regel darauf ab, die Schilddrüsenfunktion zu normalisieren. Bei Komplikationen können entzündungshemmende Injektionen oder ein operativer Eingriff erforderlich sein.
Was ist Exophthalmus?
Exophthalmus bezeichnet das Hervortreten eines oder beider Augen – das Auge tritt abnormal aus der Augenhöhle hervor.
Die erste Ursache ist Morbus Basedow (Schilddrüsenüberfunktion).
In den meisten Fällen ist sie gutartig und durch die Behandlung der Schilddrüsenüberfunktion reversibel.
Bei entzündlichen Komplikationen, Kompression des Sehnervs oder fehlendem Lidschluss ist eine medizinische oder chirurgische Behandlung angezeigt.
Diagnose des Exophthalmus
Die Diagnose eines Exophthalmus erfolgt klinisch und wird häufig direkt vom Patienten gestellt. Die klinische Untersuchung eines Exophthalmus durch einen Augenarzt umfasst daher Folgendes:
Eine Untersuchung der Augenbewegungen.
Eine Beurteilung des Lidschlusses.
Falls erforderlich, eine Messung des Exophthalmus mit dem Hertel-Exophthalmometer.
Eine Beurteilung der Entzündung der Augenoberfläche mittels Spaltlampe.
Die Kausalitätsbeurteilung wird anschließend von einem Radiologen im Labor durchgeführt;
MRT von Gehirn und Gesicht zur Messung des Exophthalmus und zur Beurteilung einer Beteiligung der Orbita: Hypertrophie der extraokulären Muskeln, Orbitatumor,…
Bluttest – Suche nach Hyperthyreose
Bei einer Schilddrüsenüberfunktion werden Sie an einen Endokrinologen überwiesen, der die entsprechende Behandlung einleitet. Der Augenarzt wird den Verlauf des Exophthalmus überwachen.
Wann sollte man einen Arzt aufsuchen?
Suchen Sie einen Augenarzt auf, wenn Sie bemerken, dass eines oder beide Ihrer Augen hervorstehen.
Es ist wichtig, die Ursache zu ermitteln, denn falls eine Behandlung erforderlich ist, ist diese oft wirksamer, wenn sie so früh wie möglich erfolgt.
Symptome
Exophthalmus verläuft meist symptomlos! Einige Patienten berichten jedoch von folgenden Beschwerden:
Ein Gefühl der Schwere oder ein Unbehagen in den Augen.
Episoden von Rötungen.
Episoden von Diplopie (Doppeltsehen).
Schwierigkeiten beim Blinzeln.
Symptome wie Augenreizung, Rötung und ein Fremdkörpergefühl.
Eine Sehverschlechterung (selten).
Ursachen des Exophthalmus
Die häufigste Ursache für Exophthalmus in entwickelten Ländern ist die Autoimmunhyperthyreose, auch bekannt als Morbus Basedow.
Exophthalmus tritt bei einem Drittel der Patienten mit Morbus Basedow in unterschiedlichem Schweregrad auf.
Vom Körper ausgeschiedene Antikörper greifen die Schilddrüse an und senden ihr abnorme Stimulationssignale.
Das Immunsystem greift über eine Kreuzreaktion auch das Fettgewebe und die Muskeln der Augenhöhle an, was zu Entzündungen, Ödemen und einem Hervortreten beider Augäpfel führt.
Exophthalmus kann auch andere Ursachen haben, diese sind jedoch im Allgemeinen seltener:
Orbitatrauma, insbesondere eine Fraktur des Orbitabodens.
Blutung hinter dem Augapfel – Ruptur von Orbitalvarizen oder Karotis-Kavernosus-Fistel.
Eine Infektion des Augenhöhlengewebes – bekannt als Orbitaphlegmone.
Krebsgeschwüre.
Behandlung von Exophthalmus
Die Behandlung des Exophthalmus beginnt mit der Therapie der zugrunde liegenden Ursache. Im Falle eines dysthyreoten Exophthalmus sind folgende Behandlungen angezeigt:
Schilddrüsenhemmende Medikamente – Diese Medikamente regulieren die Schilddrüsenfunktion. Sie senken den Spiegel der Schilddrüsenhormone im Blut. Dadurch verbessern sich Augenprobleme nicht unbedingt, insbesondere nicht zu Beginn der Behandlung, aber eine Verschlimmerung kann verhindert werden.
Entzündungshemmende Mittel – Intravenöse Kortikosteroid-Injektionen zur Reduzierung von Augenentzündungen.
Orbitale Dekompression – Ein chirurgischer Eingriff, der manchmal als Notfall bei Kompression des Sehnervs oder als geplanter Eingriff bei Lidfehlstellungen durchgeführt wird.
Komfort-Augentropfen – Feuchtigkeitsspendende und heilende Augentropfen helfen, Trockenheit und Beschwerden im Zusammenhang mit durch die Krankheit verursachten Lidschlagstörungen zu lindern.
In anderen Fällen variiert die Behandlung ebenfalls je nach Ursache. Beispielsweise können Strahlentherapie, Chemotherapie und/oder eine Operation empfohlen werden, wenn der Exophthalmus durch einen Tumor verursacht wird.
Komplikationen des Exophthalmus
Bei schwerem Exophthalmus schließen sich die Augen beim willkürlichen Blinzeln nicht mehr. Ohne Lidschluss ist die Hornhaut ständig ungeschützt, trocken und geschädigt.
Daher können Patienten ein Ulcus cruris, starke Schmerzen und Sehstörungen entwickeln. Ohne Behandlung können dauerhafte Folgen bestehen bleiben!
Fälle, in denen der Augapfel für einige Minuten aus der Augenhöhle heraustritt, bevor er wieder hineinkommt, sind Ausnahmefälle.