Katarakt – Altersbedingte Trübung der Linse
Ein Katarakt (Grauer Star) ist die Trübung der Augenlinse, der für die Fokussierung verantwortlichen Linse. Diese Trübung führt zu einer Sehbeeinträchtigung: verminderte Sehschärfe, Lichtempfindlichkeit, Gelbfärbung der Farben und Kontrastverlust. Er tritt meist altersbedingt auf (primärer Katarakt) und kann in seltenen Fällen durch ein Trauma oder eine Stoffwechselerkrankung wie Diabetes ausgelöst werden (sekundärer Katarakt). Die Behandlung erfolgt ausschließlich operativ. Dabei wird die getrübte Linse entfernt und durch eine künstliche Linse, ein sogenanntes Implantat, ersetzt.
Was ist ein Katarakt?
Ein Katarakt ist eine Trübung der Linse, des Teils des Auges, der das Fokussieren ermöglicht.
Die fortschreitende Trübung der Linse führt zu einer Veränderung des ins Auge einfallenden Lichts und folglich zu einer Veränderung der Sehfunktionen.
Wer ist betroffen?
Katarakte sind eine sehr häufige Erkrankung, die meist altersbedingt ist und ab einem Alter von 60 Jahren auftritt.
Das Durchschnittsalter für die Operation liegt in Frankreich bei etwa 67 Jahren. Nach dem 80. Lebensjahr haben zwei von drei Franzosen diese Operation hinter sich.
Symptome des Grauen Stars
Katarakte verringern die Lichtmenge, die ins Auge gelangt. Das Sehvermögen verschlechtert sich allmählich und wird verschwommen. Die spezifischen Symptome von Katarakten sind:
Vergilbung und Verblassen der Farben.
Indexmyopie – Die Nahsicht verbessert sich auf Kosten der Fernsicht.
Nachtblindheit – Kontrastverlust, der vor allem bei schwachem Licht auftritt.
Photophobie – Übermäßige Lichtempfindlichkeit.
Verminderte Sehschärfe – Die Sehkraft verschlechtert sich unabhängig vom Tragen einer Brille.
Monokulare Diplopie – Das Bild ist doppelt.
Ursachen und Risikofaktoren
Die Hauptursache für Katarakte ist das Alter: Man spricht von primären, senilen oder altersbedingten Katarakten.
Manche Katarakte entstehen durch äußere Einflüsse; diese werden als sekundäre Katarakte bezeichnet. Die Ursachen sind:
Augenverletzungen: physikalischer Schock oder Strahlung
Hohe Myopie
Stoffwechselerkrankungen: vor allem Diabetes, Kalziumstoffwechselstörungen,…
Vorherige Augenoperationen (ausgenommen refraktive Chirurgie): Glaukom, Netzhaut, Hornhauttransplantation
Oxidativer Stress: UV-Strahlung, Rauchen
Augenentzündungen (Uveitis)
Bestimmte Medikamente: Kortikosteroide, Goldsalze, Antiepileptika
Wie wird ein Grauer Star diagnostiziert?
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Le diagnostic de cataracte repose sur un faisceau d’arguments :
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L’insatisfaction visuelle d’apparition progressive.
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La baisse d’acuité visuelle mesurée par l’ophtalmologue.
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L’opacification du cristallin mise en évidence à l’examen clinique en lampe à fente (microscope de table).
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En cas de doute, le diagnostic peut être confirmé par 2 examens complémentaires :
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L’OCT permet de mettre en évidence une augmentation de la densité du cristallin
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L’OQAS ou l’aberrométrie quantifie les troubles optiques générés par la cataracte
Differenzialdiagnosen
Die Schlussfolgerung, dass eine Sehverschlechterung mit Katarakten zusammenhängt, setzt voraus, dass alle anderen Ursachen für eine verminderte Sehschärfe ausgeschlossen wurden.
Daher sollte die Diagnose erst nach einer sorgfältigen klinischen Untersuchung gestellt werden, bei der eine Schädigung der Hornhaut, der Netzhaut, der Makula und des Sehnervs ausgeschlossen wird.
Zur Erzielung einer höheren diagnostischen Genauigkeit empfiehlt es sich, die klinische Untersuchung durch eine optische Kohärenztomographie (OCT) der Netzhaut und des Sehnervs zu ergänzen.
Verlauf und Prognose
Katarakte entwickeln sich in der Regel langsam und fortschreitend. Der Sehverlust setzt allmählich ein und führt unbehandelt schließlich zur Erblindung.
Tatsächlich ist es weltweit die häufigste Ursache für Sehbehinderungen!
Bei richtiger Behandlung haben Katarakte eine ausgezeichnete Prognose. Die Genesung nach der Operation ist kurz und die Erfolgsrate liegt bei über 99 %.
Komplikationen bei Katarakten – Was passiert, wenn nicht operiert wird?
Die Hauptkomplikation des Grauen Stars ist die Sehverschlechterung und ihre Folgen: Verlust der Unabhängigkeit, Stürze, soziale Isolation.
Manchmal vergrößert sich der Graue Star und drückt die Iris gegen das Trabekelwerk, ein Organ, das den Augeninnendruck reguliert, was zu einem Grünen Star führen kann.
Selten entwickeln sogenannte „überreife“ Katarakte spontane Komplikationen. Die die Katarakt enthaltende Kapsel kann herausfallen; dies wird als spontane Linsenluxation bezeichnet.
Schließlich kann die Linsenkapsel reißen und eine Augenentzündung verursachen; dies wird als phako-antigene Uveitis bezeichnet.
Vorsicht ist zu beachten, wenn man einen Katarakt hat.
Sobald ein Grauer Star diagnostiziert wurde, muss das Nutzen-Risiko-Verhältnis abgewogen werden: behandeln oder abwarten. Eine Kataraktoperation ist fast nie dringend.
Wenn keine Beeinträchtigung der Aktivitäten des täglichen Lebens vorliegt, ist es am besten, den Grauen Star ausreifen zu lassen und den Fortschritt 6 bis 12 Monate nach der Diagnose erneut zu beurteilen.
Wenn Sie eine Sehbeeinträchtigung haben, sollten Sie nicht länger warten; am besten lassen Sie sich operieren, je nach Ihren und den zeitlichen Möglichkeiten des Chirurgen.
Kataraktbehandlung und -operation
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Le traitement de la cataracte est toujours chirurgical. Il n’existe pas de traitement médicamenteux en cachet ou en collyre ophtalmique permettant de la faire régresser, ni même de la ralentir.
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L’opération de la cataracte est l’intervention la plus réalisée dans le monde, il s’agit probablement de l’opération la plus maîtrisée également.
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L’intervention consiste à aspirer le cristallin malade (cataracte) au travers d’une incision de 2 mm.
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Une fois la cataracte aspirée, elle est remplacée par un cristallin artificiel parfaitement clair aussi appelé implant.
Sekundärkatarakt – Nachstar
Ihre Sehkraft kann Wochen, Monate oder sogar Jahre nach einer Kataraktoperation erneut verschwommen oder trüb werden. Dies ist nicht ungewöhnlich. Man spricht dann von „Nachstar“ oder, häufiger, von sekundärem Katarakt.
Es handelt sich hierbei nicht um ein erneutes Auftreten des Grauen Stars. Da es jedoch nach einer Kataraktoperation auftritt und die Symptome nachahmt, bezeichnen manche Menschen es als sekundären Grauen Star.
Dies geschieht, wenn sich die sogenannte hintere Linsenkapsel eintrübt. Man kann sich die hintere Linsenkapsel wie einen transparenten Beutel vorstellen. Sie hält das Implantat an seinem Platz. Zuvor hielt sie auch die natürliche Linse des Auges an ihrem Platz (die sich nun zu einem Grauen Star entwickelt hat).
Mit der Zeit ist diese Membran im Kontakt mit dem Implantat undurchsichtig geworden, daher muss sie behandelt werden.
Sollten Sie erneut verschwommenes Sehen verspüren, kann eine Laseroperation erforderlich sein. Dabei wird mit dem Laser eine Öffnung in der getrübten Linsenkapsel erzeugt; dieses Verfahren wird als hintere Kapsulotomie (oder YAG-Laser-Kapsulotomie) bezeichnet. Es stellt die Sehschärfe wieder her.
Häufig gestellte Fragen
Was ist ein Katarakt?
Ein Katarakt ist eine Trübung der intraokularen Linse, die das Fokussieren ermöglicht: die kristalline Linse.
Was sind die Symptome von Katarakten?
Die Symptome des Grauen Stars treten allmählich auf: Verschwommenes Sehen, Kontrastverlust, Vergilbung der Farben, Blendempfindlichkeit, Brechungsfehler und schließlich vermindertes Sehvermögen.
Wie kann das Fortschreiten von Katarakten verlangsamt werden?
Leider gibt es keine nachweislich wirksame medizinische Behandlung in Form von Augentropfen oder Tabletten, die die Linsentrübung verlangsamen kann. Das Tragen einer Sonnenbrille, der Verzicht auf das Rauchen und die Behandlung von Diabetes bieten jedoch einen gewissen Schutz, sofern diese Risikofaktoren vorliegen.
Wie hoch sind die Kosten der Operation?
Die Kosten für eine Kataraktoperation werden von der gesetzlichen Krankenversicherung und einer privaten Zusatzversicherung übernommen. Die Chirurgen dieser Praxis erheben eine festgelegte Zusatzgebühr. Je nach Ihrem privaten Zusatzversicherungstarif wird diese Gebühr ganz oder teilweise übernommen.
Auch bei einer Premium-Linsenimplantation zur Korrektur von Astigmatismus oder Presbyopie (torische oder multifokale Linse) erhebt die Klinik eine zusätzliche Gebühr. Dies liegt daran, dass die Krankenkassen die Möglichkeit, keine Brille mehr zu tragen, als kosmetischen Vorteil der Operation anerkennen. Einige private Zusatzversicherungen übernehmen diese Mehrkosten, da sie mit sinkenden Kosten für Sehhilfen in den Folgejahren rechnen. Besprechen Sie dies mit Ihrem Berater.