Implant de cataracte – Monofocal, torique, multifocal
Ein Katarakt ist die Trübung der Linse, der natürlichen Linse des Auges, die für die Fokussierung sorgt. Nach der Entfernung der getrübten Linse muss diese durch eine künstliche Linse ersetzt werden, um die normale Sehschärfe wiederherzustellen. Dies nennt man Intraokularlinsenimplantation (IOL). IOL-Implantate sind, genau wie Brillen oder Kontaktlinsen, in verschiedenen Stärken erhältlich. Ihr Chirurg misst die Länge Ihres Auges und die Krümmung Ihrer Hornhaut. Anhand dieser Messungen wird die Stärke Ihres Implantats bestimmt, das individuell auf Ihre Sehbedürfnisse abgestimmt wird. IOL-Implantate sind in der Regel gut verträglich, schmerzfrei und mit bloßem Auge nicht sichtbar.
Wie werden Implantate hergestellt?
Die meisten Implantate bestehen aus Acryl oder anderen Kunststoffderivaten.
Das Implantat kann farblos oder leicht gelblich getönt sein.
Es ist mit einem speziellen Filter behandelt, der Ihre Augen vor den schädlichen ultravioletten (UV-)Strahlen der Sonne schützt.
Um durch einen Mikroschnitt ins Auge injiziert werden zu können, sind die Implantate leicht flexibel.
Die verschiedenen Implantate
Jedes Implantat besitzt spezifische Eigenschaften zur Korrektur von Kurzsichtigkeit, Weitsichtigkeit, Astigmatismus und Alterssichtigkeit.
Monofokales Implantat
Dies sind die am häufigsten verwendeten Kataraktimplantate. Sie haben nur eine Fokussierdistanz: Fernsicht (Emmetropie) oder Nahsicht (Restmyopie).
Die meisten Patienten bevorzugen eine Korrektur der Fernsicht, um bei vielen alltäglichen Aktivitäten auf das Tragen einer Brille verzichten zu können.
Sie benötigen eine zusätzliche Brille zur Korrektur der Nahsicht, wenn Sie Normalsichtigkeit anstreben, oder zur Korrektur der Fernsicht, wenn Sie Restmyopie bevorzugen.
Multifokales Implantat
Multifokale Implantate verfügen über mehrere Brennweiten. Sie ermöglichen die Korrektur der Alterssichtigkeit.
Die derzeitigen Implantate sind trifokal; sie korrigieren das Sehen in der Ferne (Autofahren, Kino usw.), das Sehen im Zwischenbereich (Computer, Kochen, Essen usw.) und das Sehen in der Nähe (Lesen, Smartphone).
Dies sind die technologisch fortschrittlichsten Implantate.
Da ihre Produktionskosten höher sind, werden sie von den Laboren zu einem höheren Preis verkauft, und die zusätzlichen Kosten werden an den Patienten weitergegeben.
Allerdings ermöglichen sie erhebliche Einsparungen beim Kauf von Brillen.
Multifokale Implantate sind kein Allheilmittel. Nur sorgfältig ausgewählte Patienten werden zufrieden sein. Sie verbrauchen viel Energie, ihre optische Qualität ist im Dunkeln enttäuschend, und Lichthöfe um die Augen können beim Autofahren in der Nacht störend sein.
Kontraindikationen für multifokale Implantate
Multifokale Implantate sind kontraindiziert, wenn Ihre Sehgesundheit – abgesehen von einem Grauen Star – nicht optimal ist. Daher kommen multifokale Implantate für Sie nicht infrage, wenn Sie an Makuladegeneration oder Makulaödem, fortgeschrittenem Glaukom, schwerem trockenem Auge oder irregulärem Astigmatismus leiden.
EDOF Tiefenschärfe-Implantate
Tiefenfeldimplantate wurden nach multifokalen Implantaten entwickelt.
Hierbei handelt es sich um Implantate, die das Fern- und Zwischensehen korrigieren. Das Nahsehen ist eingeschränkter, kann aber mit einer Brille korrigiert werden.
Weniger energieintensiv und mit geringerer Lichthöfbildung sind Tiefenschärfe-Implantate ein guter Kompromiss für Patienten, die eine gewisse Unabhängigkeit von Brillen wünschen, ohne die Einschränkungen multifokaler Implantate in Kauf nehmen zu müssen.
Kontraindikationen sind viel seltener.
Torisches Implantat
Wenn Sie an einer Hornhautverkrümmung von mehr als 1 Dioptrie leiden, kann diese mit einem torischen Implantat korrigiert werden.
Das Implantat hat in einer seiner Achsen eine andere Brechkraft, um die ungleichmäßige Krümmung Ihrer Hornhaut (Definition von Astigmatismus) auszugleichen.
Das torische Implantat wird entlang der Achse des Astigmatismus platziert. Die Korrektur ist nicht immer perfekt, und ein geringer, unproblematischer Restastigmatismus kann bestehen bleiben.
Um die Ergebnisse refraktiver Eingriffe zu optimieren, nutzen die Chirurgen des Daviel-Augeninstituts im 17. Arrondissement von Paris das Callisto-System. Dieses System projiziert Ihren Astigmatismus mithilfe von Augmented Reality direkt in das Operationsmikroskop. Diese digitale Hilfe ermöglicht eine äußerst präzise Platzierung des Implantats.
Torische Implantate sind in allen Stärken erhältlich: monofokal, multifokal und Edof.
Wie wird mein Sehvermögen mit den Implantaten sein?
Die Wahl des Implantats liegt zwar oft im Ermessen des Chirurgen, doch ist es am besten, Ihre ästhetischen Erwartungen mit ihm zu besprechen, um das am besten geeignete Implantat auszuwählen. Hier sind die möglichen visuellen Ergebnisse:
Emmetropie – Fernsicht
Dies ist die am häufigsten gewählte Sehkorrekturoption. Der Chirurg strebt eine perfekte Fernsichtkorrektur beider Augen an, sodass der Patient im Alltag – beim Autofahren und in allen anderen Sehsituationen, in denen das Objekt mehr als einen Meter entfernt ist – keine Brille mehr benötigt.
Für Tätigkeiten, die Nahsicht (unter einem Meter) erfordern, wie z. B. die Arbeit am Computer oder Lesen, benötigen Sie unbedingt eine Ersatzbrille. Wenn Sie nicht ständig zwischen verschiedenen Brillen wechseln möchten, können Sie Gleitsichtgläser tragen, die Fern-, Zwischen- und Nahsicht korrigieren.
Dies ist die am häufigsten gewählte Sehoption für weitsichtige oder normalsichtige Patienten.
Restmyopie – Nahsicht
Die Restmyopie ist eine häufig gewählte Option für kurzsichtige Patienten, die es gewohnt sind, ihre Brille zum Lesen abzunehmen.
Auf diese Weise ist Ihre Nahsicht klar und unabhängig von einer Brille.
Für alle Aktivitäten, die mehr als einen Meter entfernt sind, benötigen Sie eine Brille, die Kurzsichtigkeit korrigiert.
La multifocalité – Vision nette de loin et de près
Multifokallinsen ermöglichen die Korrektur von Fern-, Zwischen- und Nahsicht. Dieses Sehergebnis wird durch multifokale Implantate erzielt.
In über 90 % der alltäglichen Aktivitäten benötigen Sie keine Brille. Zum Lesen sehr kleiner Schrift, beispielsweise auf Versicherungsverträgen, benötigen Sie jedoch eine kleine Vergrößerungsbrille.
Multifokales Sehen wird häufig von Patienten gewünscht. Die optische Funktion dieser Implantate kann jedoch mitunter Beschwerden verursachen, insbesondere bei Patienten, die gerne abends lesen oder nachts Auto fahren. Ist dies kontraindiziert, sollten Sie ein EDOF-Implantat oder Monovision in Betracht ziehen.
Monovision, auch bekannt als Flip-Flop
Monovision, auch Monovisionskorrektur genannt, ist eine optische Korrekturtechnik, die es Ihnen ermöglicht, in 70 bis 80 % der Fälle auf eine Brille zu verzichten. Der Chirurg korrigiert Ihr dominantes Auge für die Fernsicht, während eine leichte Kurzsichtigkeit Ihres nicht-dominanten Auges erhalten bleibt.
Bei korrekter Dosierung macht diese Technik eine Brille überflüssig, ohne die Nachteile von Gleitsichtimplantaten mit sich zu bringen. Allerdings ist das beidäugige Sehen mitunter leicht beeinträchtigt.
Nebenwirkungen und Komplikationen
Les implants intraoculaires sont fabriqués en matériaux inertes. Ils sont donc parfaitement tolérés. Si votre œil gratte après l’opération, ce n’est pas parce que vous sentez l’implant, mais parce que votre œil est irrité. Voici quelques effets secondaires rares des implants :
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Le TASS – Il s’agit d’une réaction inflammatoire déclenchée par le liquide de conservation de l’implant. L’œil devient rouge et très douloureux à l’arrêt des collyres anti-inflammatoires.
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Les dysphotopsies – Il s’agit de traits lumineux dans la périphérie du champ de vision, causés par le bord de l’implant. Ils ont tendance à spontanément disparaitre.
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La luxation d’implant – Il arrive que l’implant se déplace car le sac capsulaire le contenant est fragile. Il faut dans ce cas réopérer et changer l’implant.
Preis einer Kataraktimplantation
Le prix d’un implant de cataracte varie en fonction des modèles. En fonction de la complexité de l’implant choisi, son prix peut vous être répercuté en partie par la clinique. Voici quelques échelles de prix :
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Implant monofocal – Il est toujours gratuit et inclut dans le forfait d’hospitalisation. Il s’agit de l’implant standard.
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Implant torique – Les implants toriques font souvent l’objet d’un surcoût maîtrisé dépassant rarement 150 €. Ils sont commandés à l’avance et parfois fabriqués sur mesure !
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Implant multifocal – Les implants multifocaux font toujours l’objet d’un surcoût. Aux yeux de la sécurité sociale, il s’agit d’une coquetterie permettant de devenir indépendant des lunettes. Leur prix varie en moyenne de 200 à 300 €.
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Implant multifocal torique – Il s’agit là des implants les plus complexes, leur prix varie de 350 à plus de 550€. Leur fabrication est coûteuse et hautement technologique.
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Implant EDOF – Son prix varie énormément d’un fabricant à l’autre ! Ils peuvent n’avoir aucun surcoût, ou au contraire être chèrement vendus.
Die Wahl Ihres Implantats
Die gemeinsame Planung des Eingriffs mit Ihrem Chirurgen hilft Ihnen bei der Auswahl des Implantats. Eines ist sicher: Am falschen Ende zu sparen, wäre schade, denn das Implantat bleibt ein Leben lang im Auge und korrigiert Ihre Sehschwäche.
Besprechen Sie Ihre ästhetischen Erwartungen mit Ihrem Chirurgen, damit die Wahl des Implantats Ihren Vorstellungen und Ihrem Budget so gut wie möglich entspricht.
Bedenken Sie, dass manche Krankenversicherungen die Mehrkosten für das Implantat übernehmen, weil sie dadurch anschließend erhebliche Einsparungen beim Preis Ihrer Brille erzielen!
Häufig gestellte Fragen
Kann ein Kataraktimplantat ausgetauscht werden?
Ja! Nachkorrekturen sind möglich: Implantatwechsel, Laserkorrektur usw. Allerdings spricht das Nutzen-Risiko-Verhältnis nicht immer für einen erneuten Eingriff.
Welches Implantat eignet sich am besten für eine Kataraktoperation?
Es gibt kein perfektes Universalimplantat! Hier sind jedoch einige Tipps zur Auswahl eines Implantats:
Korrigieren Sie Ihren Astigmatismus mit einem torischen Implantat, wenn er 1 Dioptrie (1D) überschreitet.
Entscheiden Sie sich für ein Gleitsichtimplantat, wenn Sie auf eine Brille verzichten möchten und nicht häufig nachts Auto fahren.
Wenn eine Kontraindikation für ein multifokales Implantat besteht, besprechen Sie mit Ihrem Chirurgen die Möglichkeit eines EDOF-Implantats (Tiefenfeld).
Quel est le meilleur implant pour la cataracte ?
In Frankreich verkaufte Implantate erfüllen strenge europäische Standards und sind daher alle von hoher Qualität. Das beste Implantat ist daher dasjenige, das Ihren Sehgewohnheiten am besten entspricht.
Torische Streckgrenze bei Astigmatismus.
Gleitsichtbrille oder EDOF, falls Sie keine Brille tragen möchten.
Kann sich das Kataraktimplantat bewegen oder verschieben?
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Ja! Diese Situation ist selten, aber nicht außergewöhnlich. Das Implantat kann sich nach einem Trauma oder im Falle einer genetischen Erkrankung namens „Pseudoexfoliation“ lösen.