Kryoindentation – Operation bei äußerer Netzhautablösung
Vous êtes jeune et souffrez d’un décollement de la rétine. Votre chirurgien vous a proposé de réaliser une cryoindentation, une chirurgie permettant de traiter le décollement sans rentrer dans votre œil. La cryoindentation est la technique de choix pour les décollements de rétine des patients de moins de 45-50 ans. La déchirure est cautérisée à l’aide d’une sonde de froid (cryode) et une bande en silicone relâche les fibres de vitré responsable de la déchirure (indentation). Les interventions se déroulent en chirurgie ambulatoire, sous anesthésie locale ou générale. Aucun gaz n’est injecté dans l’œil. La bande de silicone est laissée à vie et est parfaitement tolérée.
Was ist sklerale Kryoindentation?
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Die Kryoindentation ist eine operative Technik in der Netzhautchirurgie, die darauf abzielt, Netzhautablösungen zu behandeln, OHNE in das Auge einzudringen, um das Auftreten eines Katarakts zu vermeiden (im Gegensatz zur Vitrektomie).
Ein genauerer Blick auf die Netzhaut und die Netzhautablösung?
Die Netzhaut ist die Membran im hinteren Teil des Auges. Diese Membran fängt die einfallenden Lichtsignale auf und wandelt die wahrgenommenen Bilder in elektrische Signale um, die über den Sehnerv an das Gehirn weitergeleitet werden.
Eine Netzhautablösung entsteht, wenn sich ein Teil der Netzhaut von der Rückseite des Auges ablöst. Die abgelöste Netzhaut wird dadurch geschädigt und funktioniert nicht mehr richtig. Infolgedessen ist der Bereich des Gesichtsfelds, der der abgelösten Netzhaut entspricht, dunkel. Unbehandelt kann eine Netzhautablösung zu dauerhaftem Sehverlust führen.
Der Eingriff kann unter örtlicher Betäubung oder Vollnarkose durchgeführt werden. Bei der Skleraindentation verödet der Augenarzt den Riss mit einer Kältesonde (Kryode) und verschließt ihn anschließend, indem er die Sklera (die äußere Schicht des Auges) näher an die abgelöste Netzhaut heranführt.
Indikationen für die Kryoindentation
Die Kryoindentation ist insbesondere dann angezeigt, wenn:
Sie sind jünger als 50 Jahre.
Sie haben keinen Grauen Star.
Sie leiden an einer unteren Netzhautablösung.
Bitte beachten Sie, dass manche Netzhautablösungen nicht mit Kryoindentation behandelt werden können. In diesen Fällen ist unabhängig vom Alter eine Vitrektomie erforderlich. Der Chirurg wird Ihnen die Gründe für diese Empfehlung erläutern.
Vorbereitung vor der Operation
Die Kryoindentation wird ambulant durchgeführt: Sie kommen und gehen am selben Tag. Es handelt sich meist um einen Notfalleingriff, und Sie werden direkt im Operationssaal vom Anästhesisten gesehen.
Eine Ausnahme besteht jedoch: die chronische Netzhautablösung. In diesem Fall haben Sie einige Tage zuvor Zeit, den Anästhesisten zu konsultieren.
Essen, trinken und rauchen Sie 6 Stunden vor dem Eingriff nicht. Befolgen Sie ansonsten die Anweisungen des Notfallteams.
Während des Kryodellens
Die Kryoindentationstechnik ist einfach; der Riss (die Risse) muss/müssen verödet werden und ein Schaumstoff- oder Silikonstreifen muss hinter den äußeren Augenmuskeln befestigt werden, um die Sklera gegen die Netzhaut zu drücken.
Der Eingriff kann je nach üblicher Vorgehensweise des Teams unter örtlicher Betäubung oder Vollnarkose durchgeführt werden. Bei örtlicher Betäubung wird der gesamte Augapfel betäubt.
Die Operation
Ablösung der Bindehaut über 360°.
Isolation der 4 extraokulären Muskeln.
Der Riss wurde unter dem Mikroskop lokalisiert und anschließend verödet.
Das Silikonband wird unter den äußeren Augenmuskeln hindurchgeführt.
Das Band festziehen und sichern.
Falls erforderlich, Drainage der unter der Netzhaut vorhandenen Flüssigkeit.
Manchmal: Einspritzung einer sich ausdehnenden Gasblase zur Stützung der Netzhaut.
Die Bindehaut über dem Schwamm schließen – dadurch wird er unsichtbar und Ihr
Nach dem Eingriff wird Ihr Auge mit einer antibiotischen Salbe und einem Verband geschützt. Diese werden am nächsten Tag entfernt.
Wiederherstellung – Nach dem Kryo-Dellen
Sie können noch am selben Tag nach Hause zurückkehren. Hier einige Empfehlungen:
Nehmen Sie einige Stunden nach der Operation Schmerzmittel ein, da Ihr Auge geschwollen sein wird.
Machen Sie sich keine Sorgen um das anfängliche Aussehen Ihres Auges; es wird nach 2 bis 3 Wochen wieder normal sein.
Wenden Sie die verschriebenen Augentropfen und -salben genau an.
Nehmen Sie Schmerzmittel und Entzündungshemmer ein; Sie können auch eine kalte Maske auf Ihr Gesicht auflegen, um die Beschwerden zu lindern.
Bitte nehmen Sie Ihren ersten geplanten Nachsorgetermin nach der Operation wahr.
Risiken und Komplikationen der Kryoindentation?
Die Kryoindentation ist ein technisch anspruchsvoller Eingriff, der von erfahrenen Netzhautchirurgen jedoch hervorragend beherrscht wird. Die Risiken des Verfahrens sind folgende:
Wiederauftreten einer Netzhautablösung – Der Riss ist nicht vollständig verschlossen.
Glaskörperblutung – Ihr Auge blutet aufgrund des Austritts von Flüssigkeit unter der Netzhaut.
Okuläre Hypertonie – Der Eindellungsschwamm erhöht vorübergehend den Augeninnendruck.
Netzhauteinklemmung – Bei der Drainage der Netzhautablösung wird die Netzhaut an der Punktionsstelle eingeklemmt, was zu einem Netzhautriss führt.
Endophthalmitis – Eine schwere Augeninfektion.
Diplopie – Doppeltsehen – Der Einkerbungsstreifen beeinträchtigt Ihre Augenbewegung.
Bitte beachten Sie, dass die Vertiefung die Größe Ihres Auges geringfügig vergrößert und dadurch Kurzsichtigkeit und Astigmatismus verursachen kann. Dies ist keine Komplikation, sondern eine logische Folge der Vertiefung. Die Kurzsichtigkeit nimmt im Durchschnitt um 2 Dioptrien zu.