Monokulare und binokulare Diplopie – Doppeltsehen
La diplopie correspond à une vision double touchant le plus souvent les 2 yeux (diplopie binoculaire) ou plus rarement 1 œil (diplopie monoculaire). Le trouble traduit une affection du parallélisme oculaire ou un trouble de la projection de l’image sur la rétine. Le diagnostic de diplopie est le plus souvent réalisé par l’ophtalmologue. Cependant la diplopie binoculaire traduit le plus souvent un trouble de la coordination oculaire d’origine neurologique. La diplopie monoculaire est quant-à-elle d’origine ophtalmologique. En cas de diplopie brutale, cachez un œil puis l’autre afin de voir si la vision double disparaît a l’occlusion de l’œil droit, de l’œil gauche ou indifféremment. Cette information sera cruciale pour le médecin. Le bilan causal et la prise en charge sont le plus souvent réalisés en urgence.
Was ist Diplopie?
Diplopie ist der medizinische Fachbegriff für Doppeltsehen. Es bezeichnet das Sehen von zwei Bildern desselben Objekts, wenn man es ansieht.
Es deutet auf ein Problem mit der Parallelität der Augen oder eine optische Störung in einem Auge hin.
Monokulare Diplopie und binokulare Diplopie
Doppeltsehen kann entweder monokular (einäugig) oder binokular (beidäugig) sein.
Monokulare Diplopie tritt auf, wenn man jeweils nur ein Auge benutzt. Sie kann sich als verzerrter Schatten im betroffenen Auge äußern. Das andere Auge zeigt keine Symptome.
Binokulare Diplopie tritt auf, wenn beide Augen gleichzeitig geöffnet sind. Sie verschwindet, wenn man ein Auge zuhält.
Monokulare Diplopie ist häufiger und in der Regel weniger schwerwiegend. Binokulare Diplopie wird meist durch eine Fehlstellung der Augen muskulären oder neurologischen Ursprungs verursacht. Ihre Ursachen sind oft schwerwiegender.
Horizontale und vertikale Diplopie
Bei binokularer Diplopie können die Doppelbilder vertikal (von oben nach unten) oder horizontal (von Seite zu Seite) auftreten.
Die Art der Diplopie, an der Sie leiden, hängt von der Ursache Ihrer Diplopie und davon ab, wie (oder warum) Ihre Augen fehlgestellt sind.
Wer ist betroffen?
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Doppeltsehen kann jeden betreffen, tritt aber häufiger bei Erwachsenen über 60 Jahren auf, die an Diabetes oder Bluthochdruck leiden oder rauchen.
Symptome
Neben Doppeltsehen kann Diplopie auch mit anderen Symptomen einhergehen, wie zum Beispiel
Kopfschmerzen und Schmerzen bei Augenbewegungen.
Brechreiz.
Ein Gefühl des Unbehagens.
Schwindel.
Verschwommenes oder ungenaues Sehen auf einem oder beiden Augen.
Wann sollte man sich wegen Doppeltsehen Sorgen machen?
Begeben Sie sich in die Notaufnahme, wenn Ihre Doppelbilder nach einer Stunde nicht verschwinden, oder sofort, wenn Sie andere Symptome wie Schmerzen, Schwindel, Schwäche, undeutliche Sprache oder Verwirrtheit verspüren.
Doppeltsehen kann das erste Anzeichen eines ernsten Problems wie eines Aneurysmas oder Schlaganfalls sein und sollte nicht ignoriert werden.
Ursachen der Diplopie?
Es gibt viele mögliche Ursachen für Diplopie. Man muss zwischen monokularer Diplopie, die eine ophthalmologische Ursache hat, und binokularer Diplopie, die eine neuroophthalmologische Ätiologie aufweist, unterscheiden.
Monokulare Diplopie
Katarakt – Trübung der Linse aufgrund von Alter oder Trauma.
Linsen- oder Implantatverlagerung.
Astigmatismus – Dies ist eine Doppeltsehen, die üblicherweise mit einer Brille korrigiert wird.
Keratokonus – Keratokonus ist eine schwere und degenerative Form des Astigmatismus.
Trockenes Auge – Das Syndrom verursacht Brechungsfehler, die dem Astigmatismus ähneln.
Brillen oder Kontaktlinsen, die nicht richtig angepasst sind.
Keratitis und Hornhautgeschwür – Die Schädigung führt zu unregelmäßigem und schwankendem Astigmatismus.
Binokulare Diplopie
Diabetes – Dies ist die häufigste Ursache für binokulare Diplopie. Hyperglykämie schädigt die kleinen Kapillaren, die die an der binokularen Koordination beteiligten Nerven mit Blut versorgen.
Schlaganfall (CVA) – Ischämische oder hämorrhagische Läsionen schädigen die okulomotorischen Nervenkontrollzentren im Hirnstamm oder Kleinhirn, was zu Diplopie führt.
Hyperthyreose – Bei schwerem Exophthalmus im Zusammenhang mit Morbus Basedow kann auch die Augenmotorik beeinträchtigt sein.
Myasthenia gravis – Bei Myasthenia gravis beeinträchtigt Muskelschwäche die Augenkoordination. Doppeltsehen wird durch Müdigkeit verstärkt.
Doppeltsehen und Schwindel
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Le vertige est la sensation que l’environnement qui vous entoure tourne en rond. Il est généralement causé par des problèmes dans votre oreille interne.
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Toutefois, si vous souffrez d’une vision double sévère, vous pouvez également ressentir une instabilité.
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La diplopie et le vertige sont parfois les symptômes d’autres problèmes dans votre corps.
Diagnose
Unterscheidung zwischen monokularer und binokularer Diplopie
La première étape diagnostique est de différencier la diplopie monoculaire ou binoculaire.
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L’ophtalmologue cache un œil puis l’autre
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Si la diplopie disparaît à l’occlusion alternée, c’est une diplopie binoculaire.
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Si la diplopie persiste sur 1 des 2 yeux, c’est une diplopie monoculaire
En cas de diplopie monoculaire, le bilan se focalisera sur les examens de l’œil :
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Acuité visuelle
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Examen de la cornée et du cristallin en lampe à fente.
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Fond d’œil et OCT pour examiner la rétine.
En cas de diplopie binoculaire, les examens seront orientés en fonction des hypothèses diagnostiques :
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Une motricité oculaire rapide
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Un bilan orthoptique et un Lancaster – Pour calculer l’emplanture de la déviation entre les 2 yeux et rechercher le muscle ou le nerf responsable.
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L’IRM cérébrale ou à défaut le scanner en cas de suspicion d’AVC.
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Le bilan sanguin en cas de suspicion de maladie de Horton ou de myasthénie.
Ces tests permettront d’obtenir une idée globale de vos problèmes et orienteront vers la cause. Ils aideront votre médecin à identifier l’origine de la diplopie
Traitement et prise en charge
Die Behandlung der Diplopie hängt von ihrer Ursache ab.
Bei monokularer Diplopie kann eine optische Korrektur (Brille oder Kontaktlinsen) oder eine Operation das korrekte Sehvermögen wiederherstellen.
Bei binokularer Diplopie sind die Behandlungsergebnisse oft enttäuschend. Bleibt die Abweichung über 3 bis 6 Monate stabil, kann eine Schieloperation in Betracht gezogen werden, um den Sehfehler zu korrigieren und die Parallelität der Augen wiederherzustellen.
Wie lassen sich die Symptome der Doppeltsehens lindern?
Die einfachste Behandlungsmethode zur Korrektur von Doppeltsehen ist das Abdecken des betroffenen (oder stärker abweichenden) Auges.
Dies kann durch den Einsatz eines Okklusivpflasters (Verband), eines Okklusivfilters auf der Brille (Brillenerhöhung) oder einer undurchsichtigen Linse erreicht werden.
Verhütung
Il n’existe aucun moyen de prévenir spécifiquement la diplopie, mais porter une correction optique adaptée et consulter en cas de symptômes anormaux permet d’éviter certaines complications graves.
Voici quelques conseils d’hygiène visuelle.
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Accordez une pause de 3 à 5 minutes à vos yeux en évitant de solliciter la vision de près toutes les heures.
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Portez des lunettes de protection appropriées pour toutes vos activités professionnelles ou sportives à risque.
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Réalisez un examen oculaire tous les un ou deux ans (ou aussi souvent que votre ophtalmologue vous le recommande).
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Si approprié : sevrez un éventuel tabagisme et équilibrez votre diabète.
Prognose
In den meisten Fällen ist Doppeltsehen vorübergehend. Tatsächlich kann es sogar von selbst wieder verschwinden.
Im Falle von Myasthenia gravis kehren die Symptome wieder in Form von Müdigkeit zurück.
Bei Diabetes kann sich die Lähmung innerhalb von 3 bis 6 Monaten zurückbilden.
Bei Katarakten oder Implantatdislokation wird das Problem durch die Operation behoben.