Trockene Augen – Syndrom des trockenen Auges
Sind Ihre Augen chronisch trocken, jucken und brennen sie? Haben Sie Schwierigkeiten, Kontaktlinsen zu tragen? Tränen Ihre Augen manchmal stark bei Kälte oder Wind, ohne dass Sie sich das erklären können? Dann leiden Sie möglicherweise unter trockenen Augen, auch bekannt als Sicca-Syndrom. Dies ist ein häufiges, selten schwerwiegendes, aber dennoch sehr belastendes Problem. Trockene Augen gehören zu den häufigsten Gründen für einen Besuch beim Augenarzt und werden von Betroffenen als große Belastung empfunden.
Wie funktionieren Tränen?
Beim Blinzeln verteilt sich ein Tränenfilm über das Auge. Dieser hält die Augenoberfläche glatt, ebenmäßig und klar. Der Tränenfilm ist für gutes Sehen unerlässlich.
Der Tränenfilm besteht aus drei Schichten:
Eine Lipidschicht – Besteht aus Fetten
Eine wässrige Schicht – Wasser
Eine Schleimschicht – Eine Ansammlung von Proteinen
Jede Schicht des Tränenfilms hat eine bestimmte Funktion.
Die Lipidschicht bildet die äußerste Schicht des Tränenfilms. Sie sorgt für eine glatte Oberfläche der Tränenflüssigkeit und verhindert deren zu schnelle Verdunstung. Diese Schicht wird von den Meibom-Drüsen am Lidrand produziert.
Die wässrige Schicht bildet die mittlere Schicht des Tränenfilms. Sie macht den größten Teil dessen aus, was wir als Tränen sehen. Diese Schicht reinigt das Auge und entfernt Fremdkörper. Sie entsteht in den Haupt- und Nebentränendrüsen der Augenlider.
Die Muzinschicht bildet die innerste Schicht des Tränenfilms. Sie verteilt die wässrige Schicht auf der Augenoberfläche und hält diese feucht. Ohne Muzin würden die Tränen nicht am Auge haften. Der Schleim wird in der Bindehaut produziert, dem transparenten Gewebe, das das Weiße des Auges und die Innenseite der Augenlider bedeckt.
Die Symptome
Hier sind die wichtigsten Symptome, die auf eine Dürre hindeuten sollten:
Du hast das Gefühl, deine Augen brennen und stechen.
Ihre Sicht ist verschwommen, besonders beim Lesen.
Sie haben ein Fremdkörpergefühl – das Gefühl, als ob sich etwas in Ihrem Auge befände.
Sie haben Schleimfäden in oder um Ihre Augen herum.
Ihre Augen sind gerötet oder gereizt. Dies trifft insbesondere zu, wenn Sie Wind ausgesetzt sind oder sich in der Nähe von Zigarettenrauch befinden.
Das Tragen von Kontaktlinsen ist schmerzhaft oder unangenehm. Man kann die Linsen nicht zu lange tragen.
Bei Reizung tränen die Augen, aber das lindert den Schmerz nicht.
Larmoiement paradoxal :
Viele Patienten berichten zudem von stark beeinträchtigendem paradoxem Tränenfluss, insbesondere bei Kälte oder Wind. Dies hängt mit einem qualitativen Tränenmangel zusammen. Das Auge reagiert darauf mit der Produktion einer großen Menge Tränenfilm.
Ursachen und Risikofaktoren
Trockene Augen werden meist durch eine verminderte Tränenqualität (qualitativer Mangel) oder manchmal einfach durch eine verringerte Tränenproduktion (quantitativer Mangel) verursacht. Paradoxerweise können Betroffene auch trockene Augen und gleichzeitig übermäßigen Tränenfluss haben.
Aufgrund hormoneller Veränderungen produzieren die Augen mit zunehmendem Alter tendenziell weniger Tränenflüssigkeit. Trockene Augen können sowohl bei Männern als auch bei Frauen auftreten. Sie kommen jedoch häufiger bei Frauen vor, insbesondere in den Wechseljahren.
Es gibt jedoch noch weitere Risikofaktoren:
Bestimmte Krankheiten wie rheumatoide Arthritis, Sjögren-Syndrom, Schilddrüsenerkrankungen und Lupus.
Blepharitis – Schwellung, Entzündung oder Rötung der Augenlider.
Entropium – Fehlstellung des nach innen gewölbten Augenlids.
Ektropium – Fehlstellung des nach außen gewölbten Augenlids.
Konjunktivochalasis – Horizontale Falten der Bindehaut entlang des Randes des Unterlids.
Die Umgebung – Rauch, Wind oder ein sehr trockenes Klima.
Langes Arbeiten und Betrachten eines Computerbildschirms , Lesen und andere Aktivitäten, die das Blinzeln reduzieren.
Das Tragen von Kontaktlinsen über einen längeren Zeitraum.
Um sich einer refraktiven Augenoperation wie LASIK zu unterziehen.
Einnahme bestimmter Medikamente , wie zum Beispiel:
Diuretika gegen Bluthochdruck.
Betablocker bei Herzproblemen oder Bluthochdruck.
Antihistaminika – Medikamente gegen Allergien und Erkältungen.
Schlafmittel.
Medikamente gegen Angstzustände und Antidepressiva.
Medikamente gegen Sodbrennen.
Informieren Sie Ihren Augenarzt über alle verschreibungspflichtigen und rezeptfreien Medikamente, die Sie einnehmen.
Diagnose des trockenen Auges
Ihr Augenarzt beginnt mit einer Augenuntersuchung. Er wird Ihre Augenlider und die Oberfläche Ihres Auges untersuchen. Außerdem wird er überprüfen, wie Sie blinzeln.
Ihr Augenarzt wird Folgendes untersuchen:
Chronische Entzündung der Augenlider: Blepharitis oder Rosacea.
Eine Augenallergie.
Ein Defekt in der optischen Korrektur.
Anzeichen, die für eine allgemeine Erkrankung wie das Gougerot-Sjögren-Syndrom sprechen – eine Autoimmunerkrankung, die ein echtes Trockenheitssyndrom aller Schleimhäute hervorruft.
Es gibt viele verschiedene Tests zur Diagnose von trockenen Augen. Am häufigsten verwendet der Augenarzt einen Tropfen des Farbstoffs Fluorescein®. Dieser Farbstoff färbt die Tränenflüssigkeit und ermöglicht so die Analyse ihres Verhaltens.
Homogenität des Tränenfilms.
Verteilung über das gesamte Auge.
Stabilität und Aufreißzeit des Tränenfilms: Aufreißzeit.
Bei starker Trockenheit aufgrund verminderter Tränenproduktion kann die Tränenmenge mithilfe von Teststreifen, die am Augenrand angebracht werden, quantitativ bestimmt werden. Dies ist der Schirmer-Test, der die Tränenproduktion in Millimetern über 3 oder 5 Minuten misst.
Behandlung von trockenen Augen
Es wird empfohlen, mindestens einmal Ihren Augenarzt aufzusuchen, um die Diagnose zu bestätigen und sicherzustellen, dass keine Begleiterkrankungen vorliegen.
Die angewandten Behandlungen zielen darauf ab, den Mangel an Tränen zu ersetzen, deren Qualität zu verbessern und manchmal deren Abfluss über die Tränenwege zu verringern, um den Bedarf an Augentropfen zu reduzieren.Trockene Augen lassen sich durch die Zugabe von Tränen behandeln.
Ihr Augenarzt kann Ihnen künstliche Tränen empfehlen. Dabei handelt es sich um dickflüssige Augentropfen, die Ihren eigenen Tränen ähneln. Sie können künstliche Tränen so oft wie nötig anwenden.
Künstliche Tränenflüssigkeit ist rezeptfrei erhältlich. Es gibt viele verschiedene Marken. Die perfekte künstliche Tränenflüssigkeit gibt es nicht! Probieren Sie verschiedene Produkte aus, bis Sie die für Sie beste Marke gefunden haben.
Bei regelmäßiger Anwendung von künstlichen Tränen oder bei einer Konservierungsmittelallergie sollten Sie konservierungsmittelfreie Tränen verwenden. Tränen mit Konservierungsstoffen können die Augen reizen.
Künstliche Tränenflüssigkeit ist mit Kontaktlinsen bestens verträglich. Sie können vor dem Einsetzen, dann tagsüber und erneut beim Herausnehmen der Linsen jeweils einen Tropfen in die Augen geben, um Ihre Beschwerden zu lindern.
Behandlung von trockenen Augen durch Tränenkonservierung
Kontrolle der Umgebung und äußerer Aggressionen
Folgende Vermeidungsmaßnahmen werden ebenfalls empfohlen, da all diese Faktoren in mehr oder weniger großem Maße zu verstärkter Augentrockenheit beitragen:
Meiden Sie verschmutzte Umgebungen.
Begrenzen Sie den Kontakt mit Reizstoffen wie Make-up und Zigarettenrauch.
Machen Sie Pausen bei der Arbeit am Bildschirm und zwingen Sie sich zum Blinzeln.
Reduzieren Sie den Einsatz von Klimaanlage und Heizung.
Lindern Sie die Entzündung Ihrer Augenlider, indem Sie morgens und abends warme Kompressen auflegen und diese anschließend sanft massieren.
Behandlungsmaßnahmen gegen schwere Dürre
Wenn die Erkrankung auf Augentropfen und Tränenpfropfen nicht anspricht, können folgende Behandlungen angewendet werden:
Cyclosporin – Dieses Medikament moduliert die Immunreaktion auf der Augenoberfläche, um Entzündungen zu reduzieren und die Tränenqualität zu verbessern. Die Augentropfen werden in der Krankenhausapotheke ausgegeben.
Autologes Serum – Dabei handelt es sich um Ihr eigenes Serum, das regelmäßig aus Ihren Venen entnommen und anschließend in einem Fläschchen aufbewahrt wird. Autologes Serum liefert zahlreiche Nährstoffe und entzündungshemmende Faktoren. Die Behandlung ist äußerst aufwendig, aber sehr wirksam bei der Behandlung des Sjögren-Syndroms.
Sklerallinsen – formstabile Linsen mit breiter Basis, die auf dem Auge aufliegen und mit Kochsalzlösung gefüllt sind. Sie sorgen dafür, dass die Hornhaut ständig mit einer befeuchtenden Lösung umspült wird.
Feuchtkammerbrille – Eine weitere Option: Diese Brille sorgt dafür, dass die Augenoberfläche konstant befeuchtet wird.
Komplikationen
Trockene Augen verursachen nicht nur Beschwerden und Sehstörungen, sondern können auch die Hornhaut schädigen. In absteigender Reihenfolge ihres Fortschreitens und ihrer Schwere führen trockene Augen zu folgenden Symptomen:
Keratitis – Die Hornhaut wird aufgrund einer Veränderung ihrer äußeren Schicht unregelmäßig und knotig.
Ein Hornhautgeschwür – Die Hornhaut wird durch äußere Einflüsse hohl.
Ein Abszess – Das Geschwür infiziert sich aufgrund des fehlenden Spüleffekts durch die wässrige Phase der Tränen.
Eine Narbe – Das Geschwür heilt unregelmäßig ab und hinterlässt ein narbenartiges Aussehen.
Eine Perforation – Das Geschwür gräbt sich in die Hornhaut ein und durchbricht sie, wodurch der Inhalt des Auges austreten kann.
Welche Vorkehrungen können getroffen werden, um trockene Augen zu vermeiden?
Es gibt ein paar Dinge, die Sie gegen trockene Augen tun können:
Machen Sie nach jeder Stunde, die Sie mit Lesen oder Fernsehen verbringen, eine Pause und schauen Sie mindestens 20 Sekunden lang vom Bildschirm weg.
Blinzeln Sie schnell und verwenden Sie konservierungsmittelfreie, befeuchtende Augentropfen wie Vismed®, Thealose® oder Artelac®. Vermeiden Sie Augentropfen, die Antiseptika oder Antihistaminika enthalten.
Geben Sie vor dem Schlafengehen einen Tropfen Augengel oder -salbe in Ihre Augen. Diese Behandlungen helfen, Ihre Augen über Nacht feucht zu halten.
Achten Sie auf eine ausgewogene und abwechslungsreiche Ernährung. Integrieren Sie Fisch wie Lachs und Ölsaaten (Walnüsse, Mandeln usw.) in Ihren Speiseplan; sie sind reich an Fettsäuren und Omega-3-Fettsäuren, die die wässrige Schicht der Tränenflüssigkeit verstärken. Je reichhaltiger diese Schicht ist, desto besser bedeckt sie die Tränen und verhindert so deren Verdunstung. Wenn Sie allergisch auf Nüsse reagieren oder keinen Fisch mögen, versuchen Sie es stattdessen mit einem Nahrungsergänzungsmittel.
Wenn die Symptome anhalten, zögern Sie nicht, einen auf trockene Augen spezialisierten Augenarzt aufzusuchen.