Ektropium – Herabhängendes Augenlid
Ektropium ist eine Erkrankung, die durch das Umstülpen des Augenlids gekennzeichnet ist. Das bedeutet, dass sich der Lidrand nach außen wendet. Die Innenseite des Lids liegt dann frei und ist anfällig für Reizungen. Ektropium betrifft vorwiegend ältere Menschen und in der Regel nur das Unterlid. Je nach Schweregrad kann das gesamte Lid oder ein Teil davon freiliegen. Künstliche Tränen und Augensalben können die Symptome des Ektropiums lindern. Zur vollständigen Korrektur ist jedoch meist eine Operation erforderlich. Dabei wird das betroffene Lid entfernt.
Was ist ein Ektropium?
Ektropium ist ein Herabhängen des Unterlids. Das Augenlid verliert den Kontakt zur Hornhaut.
Die Bindehaut wird sichtbar und das Augenlid kann eine Art Tasche bilden, in der sich Sekrete ansammeln.
Es kann degenerativ bedingt sein (altersbedingt und aufgrund der Lockerung der Aponeurosen) oder narbenbedingt (die Narbe zieht das Augenlid nach unten).
Symptome
Normalerweise schließen sich die Lidränder beim Blinzeln. Bei einem Ektropium hängt das Unterlid herab, und die Tränenabflussöffnungen an der Lidinnenseite stülpen sich nach außen. Die Symptome des Ektropiums resultieren daher aus dieser Fehlstellung des Lids.
Tränenfluss – Der Tränenabfluss ist ineffektiv. Die Tränen stauen sich und laufen wie ein überlaufender Teich die Wange hinunter.
Trockenheit – Da das Blinzeln nicht richtig funktioniert, werden die Tränen nicht gleichmäßig über die Augenoberfläche verteilt. Paradoxerweise können daher sowohl tränende Augen als auch ein Trockenheitsgefühl auftreten.
Reizung – Das herabhängende Unterlid legt die Augenoberfläche frei. Dadurch trocknet das Auge aus und wird gereizt.
Photophobie – Augenreizung führt zu Trockenheit der Hornhaut. Im Falle einer Verletzung wird es schmerzhaft und das Auge lichtempfindlich.
Diagnose
Die Diagnose eines Ektropiums erfolgt klinisch. Das Unterlid hängt herab und gibt den Blick auf seine rosafarbene Innenseite frei: die Bindehaut.
Der Augenarzt untersucht anschließend die Ursache und die Komplikationen des Ektropiums:
Hornhautgeschwür oder -reizung
Augenlidverletzung
Muskellähmung,…
Wann sollte man einen Arzt aufsuchen?
Suchen Sie ohne Eile einen Augenlidspezialisten auf, wenn Ihre Augen ständig tränen, gereizt sind oder wenn Ihr Augenlid herabhängt oder absinkt.
Notfallkriterien
Suchen Sie umgehend einen Arzt auf, wenn Sie eines der folgenden Symptome verspüren:
Rasch fortschreitende Rötung des Auges.
Starke Schmerzen oder Photophobie (Lichtempfindlichkeit).
Vermindertes Sehvermögen.
Diese Symptome deuten auf eine Komplikation des Ektropiums hin, insbesondere auf ein Hornhautgeschwür, das Ihr Sehvermögen beeinträchtigen kann.
Ursachen
Ektropium kann folgende Ursachen haben:
Muskelschwäche – Mit zunehmendem Alter neigen Muskeln dazu, schwächer zu werden und Sehnen sich zu dehnen. Diese Muskeln und Sehnen halten das Augenlid straff am Auge. Wenn sie schwächer werden, kann das Augenlid herabhängen. Dies wird als Altersektropium bezeichnet. Es ist die häufigste Ursache für ein Ektropium.
Gesichtslähmung – Eine Gesichtslähmung, die den Tonus der Augenlidmuskulatur beeinträchtigt, kann zu einem Ektropium führen. Dies wird als paralytisches Ektropium bezeichnet.
Narben – Durch Verbrennungen, Verletzungen oder Operationen geschädigte Haut kann sich zurückziehen und den Lidschluss beeinträchtigen. Dies wird als Narbenektropium bezeichnet.
Tumore – Gutartige oder bösartige Wucherungen am Augenlid können Druck darauf ausüben und dazu führen, dass es sich nach außen wendet.
Fehlbildung – Ein Ektropium ist selten angeboren. Wenn es auftritt, ist es in der Regel mit genetischen Erkrankungen wie dem Down-Syndrom (Trisomie 21) verbunden.
Risikofaktoren
Folgende Faktoren erhöhen Ihr Risiko, ein Ektropium zu entwickeln:
Alter – Aufgrund von Alterungsprozessen und der damit einhergehenden Schwächung des Gewebes. Dies ist die häufigste Ursache für ein Ektropium.
Vorangegangene Augenlidoperationen – Bei Personen, die sich einer Augenlidoperation unterzogen haben, besteht das Risiko, ein Narbenektropium zu entwickeln.
Krebs, Verbrennungen oder vorangegangene Traumata – Diese Faktoren stellen ebenfalls Risikofaktoren für ein Narbenektropium dar.
Komplikationen
Ektropium führt zu Problemen beim Lidschluss. Die abnorme Tränenverteilung verursacht Hornhautreizungen und Schmerzen. Zudem ist der Tränenabfluss beeinträchtigt, was zu chronischem Tränenfluss führt.
Im fortgeschrittensten Stadium trocknet die Hornhaut aus und wird abgeschliffen, was zu Geschwüren führen kann, die durchbrechen können. In schweren Fällen kann es zu irreversiblen Schäden kommen.
Medizinische Behandlung – Linderung des Ektropiums
Le traitement de l’ectropion est double. Il faut d’abord soulager les symptômes, il s’agit du traitement médical. Puis traiter l’anomalie de la paupière afin que ceux-ci ne reviennent pas. Le repositionnement de la paupière est uniquement chirurgical.
Voici quelques conseils pour soulager vos symptômes et peut-être éviter une chirurgie :
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Utilisez des lubrifiants et cicatrisants oculaires – Les larmes artificielles et les pommades ophtalmiques aideront à protéger votre cornée et à prévenir les cicatrices menaçant la vision. L’instillation d’une pommade cicatrisante la nuit est essentielle pour cicatriser votre cornée.
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Réalisez des soins de paupières – Essuyez vos yeux de l’extérieur vers le haut et vers le nez afin d’inverser la paupière et limiter les forces de tension la faisant tomber.
Ektropium-Operation
Bei der Ektropium-Operation wird das Augenlid gestrafft und zum äußeren Augenwinkel zurückgeführt.
Vor dem Eingriff
Der Chirurg wird Ihnen ein örtliches Betäubungsmittel injizieren, um Ihr Augenlid zu desensibilisieren.
Falls erforderlich, wird der Anästhesist Sie oral oder intravenös sedieren, um Ihnen mehr Komfort zu bieten.
Der Eingriff erfolgt ambulant.
Die Operation
Bei einem durch Alterung und Schwächung der Muskeln und Bänder um das Auge verursachten Ektropium wird Ihr Chirurg Folgendes tun:
Entfernen Sie einen kleinen Teil des unteren Augenlids an seinem äußeren Rand.
Eine Sehne am Lidrand nachbilden.
Fassen Sie die Sehne am Augenhöhlenknochen auf der Seite Ihres Auges zusammen.
Das Augenlid liegt dann richtig auf dem Auge auf.
Fall von Narbenektropium und Gesichtslähmung
Bei einem durch eine Narbe infolge einer früheren Verletzung oder Operation verursachten Ektropium sollte der Chirurg:
Entnimmt ein Hauttransplantat vom Oberlid oder hinter dem Ohr.
Er positioniert die Hautlappen auf Höhe des Unterlids neu und vernäht sie.
Bei Gesichtslähmungen oder ausgeprägter Narbenbildung kann ein begleitendes Knorpeltransplantat dem Lidrand mehr Stabilität verleihen.
Après l’opération
Es ist ratsam:
Tragen Sie 24 Stunden lang eine Augenklappe.
Tragen Sie mehrmals täglich über einen Zeitraum von 7 bis 15 Tagen eine antibiotische und entzündungshemmende Augensalbe auf.
Verwenden Sie Kompressen oder eine Kältemaske, um Blutergüsse und Schwellungen zu reduzieren.
Postoperative Pflege und Genesung
Nach der Operation werden Sie höchstwahrscheinlich Folgendes haben:
Vorübergehendes Ödem.
Blutergüsse am und um das Auge herum.
Bei mandelförmigen Augen wirkt das Augenlid zunächst straff. Es entspannt sich jedoch allmählich und das Auge erhält sein normales Aussehen zurück.
Die Fäden werden üblicherweise 7 bis 10 Tage nach der Operation entfernt.
Die Schwellung und die Blutergüsse klingen in etwa zwei Wochen ab.
Komplikationen der Operation
Die möglichen Komplikationen einer Entropium-Operation sind die gleichen wie bei einer Augenlidoperation:
Blutung
Hämatom
Infektion
Auswirkungen auf die Hornhaut.