Endophthalmitis – Eine schwere Augeninfektion
Endophthalmitis ist eine schwere Infektion des Augeninneren. Sie kann nach Operationen, intravitrealen Injektionen oder bei Sepsis (endogener Form) auftreten. Symptome sind ein plötzlich gerötetes und schmerzhaftes Auge sowie eine verminderte Tiefensicht. Die Behandlung besteht in intravitrealen Injektionen von Antibiotika und periokulären entzündungshemmenden Medikamenten. Die Prognose ist weiterhin unsicher, und Sehbeeinträchtigungen sind häufig.
Was ist Endophthalmitis?
Endophthalmitis ist eine Infektion des Gewebes oder der Flüssigkeiten im Inneren des Augapfels.
Es handelt sich hierbei um einen schwerwiegenden augenärztlichen Notfall, der als Folge einer Augenoperation, eines Augentraumas oder einer Sepsis auftritt.
Unbehandelt führt eine Endophthalmitis zum systematischen Verlust des Auges.
Arten der Endophthalmitis
Es gibt zwei Hauptformen der Endophthalmitis:
Exogene Endophthalmitis – Dies ist die häufigste Form der Endophthalmitis. In diesem Fall stammt die Infektionsquelle von außerhalb des Körpers. Bakterien oder Pilze gelangen nach einer Operation, einer Injektion in den Augapfel oder einer Verletzung mit Perforation des Auges ins Auge.
Die Symptome treten üblicherweise 5 bis 7 Tage nach dem Eingriff oder der Verletzung auf. Bei einem so schnellen Auftreten der Symptome spricht man von akuter Endophthalmitis.
Die Infektion kann sich auch langsamer entwickeln. Wenn die Symptome erst nach längerer Zeit auftreten, spricht man von chronischer Endophthalmitis. Diese tritt auf, wenn sich langsam vermehrende Bakterien oder Pilze ins Auge eindringen.
Endogene Endophthalmitis – Dies ist eine seltenere Form der Endophthalmitis. Sie beginnt mit einer Infektion in einem anderen Körperteil und breitet sich auf das Auge aus. Dies kann beispielsweise im Rahmen einer Herzmuskelentzündung (Endokarditis) oder einer Blutvergiftung auftreten.
Ursachen und Risikofaktoren
Injektionen ins Auge und Kataraktoperationen sind die beiden häufigsten Eingriffe am Auge und führen daher am ehesten zu einer Endophthalmitis, obwohl diese selten auftritt (1/10.000 Patienten).
Wenn Sie einige Tage nach dem Eingriff ungewöhnliche Symptome bemerken, suchen Sie umgehend Ihren Augenarzt auf. Die Infektion kann sich sehr schnell verschlimmern.
Symptome
Die häufigsten Symptome einer Endophthalmitis sind folgende:
Augenschmerzen, die sich nach einer Augenoperation, einer Injektion oder einer Verletzung weiter verschlimmern.
Sehverlust – Plötzlich, wenige Tage nach dem Eingriff.
Diffuse Augenrötung
Eiter oder weißer oder gelber Augenausfluss
Diagnose
Ihr Augenarzt wird mehrere Tests durchführen, um eine Endophthalmitis zu diagnostizieren. Er wird Ihr Auge untersuchen und Ihr Sehvermögen testen.
Das Auge wird entzündet sein und das Sehvermögen wird stark eingeschränkt sein.
Der Arzt wird das Tyndall-Phänomen (Entzündungszellen), die zyklische Membran (Infektionsschleier) und die Hyalitis (Glaskörperentzündung) diagnostizieren.
Wenn Sie eine Augenverletzung erlitten haben, kann Ihr Arzt eine Untersuchung anordnen, um nach einem intraokularen Fremdkörper zu suchen.
Diagnostische Bestätigung – Kammerwasserprobe
Wenn Ihr Arzt den Verdacht auf eine Infektion hat, wird er Sie an ein spezialisiertes Zentrum überweisen oder selbst einen Test durchführen, der als Vorderkammerpunktion oder Kammerwasserentnahme bezeichnet wird.
Bei diesem Test wird mit einer kleinen Nadel eine geringe Menge Flüssigkeit aus Ihrem Augapfel entnommen.
Anschließend wird die Flüssigkeit zur Identifizierung der Bakterien an ein Labor geschickt.
Behandlung
Die Behandlung erfordert meist einen Krankenhausaufenthalt von 3 bis 5 Tagen.
Es handelt sich um eine Notfall-Injektion von zwei Antibiotika oder einem Antimykotikum in den Glaskörper.
Um Schwellungen und Entzündungen, die durch die Infektion verursacht werden, zu reduzieren, kann auch ein Kortikosteroid injiziert werden.
Bei langsamer Genesung kann auch eine Vitrektomie erforderlich sein. Dabei entfernt der Augenarzt den infizierten Glaskörper aus dem Auge und spritzt anschließend Silikon ein, um die Netzhaut in einer bakteriziden Umgebung zu schützen.
Komplikation
Unbehandelt führt eine Endophthalmitis unweigerlich zum Verlust des Auges. Trotz frühzeitiger Intervention und adäquater Behandlung kommt es jedoch häufig zu Sehbeeinträchtigungen.
Die Hauptkomplikationen sind:
Schwerwiegender und irreversibler Sehverlust.
Netzhautablösung.
Chronische Augenschmerzen.
Phthysis – Verlust des Augentonus.
Verhütung
Die Vorbeugung einer Endophthalmitis beruht auf der Einhaltung steriler Verfahren im Operationssaal und bei der Verabreichung postoperativer Medikamente.
Während des Eingriffs – Ihr Chirurg desinfiziert Ihr Auge und Ihre Augenlider gründlich, bevor er mit der Operation beginnt. Anschließend deckt er Ihr Auge mit einem sterilen Tuch ab und verwendet sterile Instrumente. Nach dem Eingriff verabreicht er Ihnen Antibiotika, um das Risiko einer Krankenhausinfektion um das Zehnfache zu reduzieren.
Nach der Operation – Befolgen Sie die Anweisungen Ihres Arztes zur Nachsorge nach einer Augenoperation oder einer Injektion ins Auge. Waschen Sie sich beispielsweise die Hände, bevor Sie Augentropfen anwenden. Achten Sie darauf, dass die Augentropfenflasche nicht mit dem Auge in Berührung kommt, da dies die Tropferspitze verunreinigen könnte.
Fälle von Endophthalmitis nach Augentrauma
Tragen Sie beim Ausführen von Hausarbeiten, bei denen das Auge verletzt werden könnte, eine Schutzbrille.
Dazu gehören Tätigkeiten wie das Sägen von Holz oder das Schweißen von Metall.
Tragen Sie bei Kontaktsportarten geeignete Schutzbrille und Schutzausrüstung.
Sollten Sie irgendwelche Projektionen feststellen, suchen Sie umgehend einen Arzt auf.
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