Entropium – Einwärtsdrehung des Augenlids
Entropium ist eine Fehlstellung des Augenlids, bei der sich dieses nach innen wendet. Wimpern und Haut reiben dann an der Augenoberfläche und verursachen Reizungen und Beschwerden. Bei Entropium kann sich das Augenlid dauerhaft oder nur beim Blinzeln nach innen wenden. Entropium betrifft vorwiegend ältere Menschen und fast ausschließlich das Unterlid. Künstliche Tränen und Augensalben können die durch das Entropium verursachten Reizungen lindern. Nur eine Operation kann diese Erkrankung korrigieren: Der Chirurg strafft und positioniert das Augenlid neu. Unbehandelt kann Entropium die Hornhaut schädigen, zu Hornhautgeschwüren, Augeninfektionen und sogar zu dauerhaftem Sehverlust führen.
Was ist Entropium?
Entropium ist eine Fehlstellung des Augenlids, die dazu führt, dass die Wimpern am Auge reiben.
Am häufigsten steht sie im Zusammenhang mit dem Alter und der Erschlaffung des Hautgewebes.
Das Auge wird ständig angegriffen, gereizt und reagiert mit reflexartigem Tränenfluss.
Symptome
Die Symptome des Entropiums äußern sich darin, dass die Wimpern beim Blinzeln am Auge reiben. Folgende Symptome können auftreten:
Pruritus – Fremdkörpergefühl.
Reizung und Rötung.
Tränen und Sekrete.
Schmerzen – Verstärkt sich beim Blinzeln und lässt nach, wenn man am Augenlid zieht.
Photophobie – Lichtempfindlichkeit.
Blepharospasmus – Krämpfe des Augenlids und Schwierigkeiten beim Öffnen des Auges.
Wann sollte man einen Arzt aufsuchen?
Bei chronischen Entropiumsymptomen und mäßigen Beschwerden ist es ratsam, ohne Eile einen Augenlidspezialisten aufzusuchen.
Während Sie auf den Beratungstermin warten, fragen Sie Ihren Apotheker nach künstlichen Tränen und einer heilenden Salbe (Vitamin A) zum Schutz Ihres Auges.
Wenn man ein Entropium zu lange unbehandelt lässt, kann es zu dauerhaften Schäden führen.
Anzeichen für Schweregrad und Dringlichkeit
Les symptômes devant conduire à une consultation en urgence sont :
-
Une rougeur ou douleur brutale
-
Une photophobie intense – Sensibilité à la lumière
-
Une baisse d’acuité visuelle – Vision floue.
Ce sont des signes et des symptômes d’une lésion potentiellement grave de la cornée nécessitant un traitement en urgence.
Causes
Entropium kann verursacht werden durch:
Muskelschwäche – Mit zunehmendem Alter schwächen sich die Muskeln unter den Augen ab und die Sehnen dehnen sich. Dies ist die häufigste Ursache für ein Entropium. Man spricht dann von Altersentropium.
Krampf – Chronische Augenreizung durch Trockenheit oder Entzündung kann zu einem Krampf der Augenlidmuskulatur (Musculus orbicularis oculi) führen. Dieser chronische Krampf bewirkt, dass sich der Lidrand nach innen gegen die Hornhaut rollt: spastisches Entropium.
Vorherige Narben oder operative Eingriffe – Eine Hautnarbe kann die natürliche Krümmung des Augenlids verändern und zu dessen Zurückziehen führen. Dies wird als Narbenentropium bezeichnet.
Augeninfektion – Eine durch Chlamydien verursachte Augeninfektion, das sogenannte Trachom, ist in vielen Entwicklungsländern weit verbreitet. Sie führt zu Vernarbungen der Lidinnenseite, Bindehautrückbildung und Entropium. Unbehandelt führt die Erkrankung zur Erblindung.
Fehlbildung – Wenn ein Entropium bereits bei der Geburt vorliegt (angeboren), kann es durch eine abnorme Hautfalte am Augenlid verursacht werden, die eine Einwärtsbewegung der Wimpern zum Augapfel hin zur Folge hat.
Risikofaktoren
Folgende Faktoren erhöhen Ihr Risiko, an Entropium zu erkranken:
Alter – Dies ist die Hauptursache für Entropium, bedingt durch Alterungsprozesse und Gewebeumbau.
Verbrennungen oder Narben – Wenn Sie eine Verbrennung oder eine andere Verletzung im Gesicht erlitten haben, kann sich das entstehende Narbengewebe zurückziehen und das Augenlid nach innen stülpen.
Trachom – Chronische Chlamydieninfektion – Da Trachom Narben an der Innenseite der Augenlider hinterlassen kann, ist bei Menschen, die an dieser Infektion gelitten haben, die Wahrscheinlichkeit höher, dass sie ein Entropium entwickeln.
Komplikationen des Entropiums
Entropium führt dazu, dass die Wimpern bei jedem Lidschlag an der Augenoberfläche reiben. Diese Reizung der Hornhaut kann zu einem schmerzhaften Hornhautgeschwür führen.
Wird das Geschwür nicht behandelt, kann es sich infizieren: Dies wird als Hornhautabszess bezeichnet. Es kann sich auch vertiefen und zu einer Perforation des Auges führen, was eine sehr schlechte Prognose hat.
Verhütung
-
Entropium ist im Allgemeinen unvermeidbar. Allerdings haben Screening- und Behandlungsprogramme für Trachom in Entwicklungsländern das Auftreten von vernarbendem Entropium in diesen Ländern drastisch reduziert. Auch die Rate der trachombedingten Erblindungen ist stark gesunken.
Medizinische Behandlung
Die Behandlungsmethode richtet sich nach der Ursache Ihres Entropiums. Es gibt nicht-operative Behandlungsmethoden, um die Symptome zu lindern und Ihr Auge vor dem Reiben der Wimpern zu schützen.
Zur vollständigen Korrektur eines Entropiums ist in der Regel eine Operation erforderlich. Kurzfristige Lösungen können jedoch hilfreich sein, wenn Sie eine Operation nicht vertragen oder diese verschieben müssen.
Soins de confort
Pour soulager les symptômes de l’entropion jusqu’à ce que vous ayez recours à la chirurgie, vous pouvez utiliser :
-
Des lubrifiants collyres et pommades oculaires – Les larmes artificielles et la pommade vitamine A aident à protéger votre cornée et à la maintenir lubrifiée.
-
Un sparadrap ou pansement de soutènement – Un pansement transparent peut être appliqué sous votre paupière inférieure pour tirer dessus et empêcher son bord de se retourner. Placez une extrémité du sparadrap près de vos cils inférieurs, puis tirez doucement vers le bas et fixez-le à votre joue. Demandez à votre médecin de vous montrer la bonne technique et le bon positionnement du ruban adhésif.
Medizinische Versorgung
Weiche Kontaktlinsen – Ihr Augenarzt kann Ihnen eine weiche Kontaktlinse verschreiben, die wie ein Hornhautpflaster verwendet wird, um die Reibung zu verringern. Diese Linsen sind mit und ohne Rezept erhältlich.
Botox – Geringe Mengen Botulinumtoxin (Botox), die in das Unterlid injiziert werden, können Krämpfe des Augenringmuskels (Musculus orbicularis oculi) reduzieren und den Lidrand markanter wirken lassen. Die Wirkung der Behandlung ist vorübergehend (einige Monate) und kann wiederholt werden.
Entropiumoperation
Die Operation eines Entropiums wird ambulant unter örtlicher Betäubung des Augenlids durchgeführt. Sie werden noch am selben Tag nach wenigen Stunden in der Klinik entlassen.
Avant l’intervention
Der Chirurg führt eine örtliche Betäubung durch, um Ihr Augenlid und die umliegende Region zu betäuben.
Der Anästhesist kann Ihnen auch ein Beruhigungsmittel spritzen, um Sie distanzierter zu machen.
Während der Operation
Bei der Entropium-Operation wird der Lidrand parallel zur Augenoberfläche neu positioniert.
Er macht einen kleinen Schnitt am äußeren Augenwinkel und unterhalb des Wimpernkranzes.
Die Sehne, die das Augenlid stützt, wird durchtrennt und gestrafft.
Falls erforderlich, wird der Musculus orbicularis oculi ausgedünnt.
Die Naht bleibt unterhalb des Wimpernkranzes verborgen.
Fall von Narbenentropion
Bei einer narbigen Ursache muss die Haut durch Einziehen des Augenlids gelockert werden.
Der Chirurg entnimmt einen Lappen der Mundschleimhaut (Innenseite der Lippe).
Anschließend transplantiert er die Schleimhaut auf Ihre Bindehaut, um deren Elastizität wiederherzustellen.
Die Sehne, die das Augenlid stützt, wird ebenfalls neu positioniert.
Nach der Operation
Der Chirurg wird Ihnen nach dem Eingriff einen Verband anlegen. Nach dem Aufwachen werden Sie noch einige Minuten zur Beobachtung bleiben, dann können Sie auf Ihr Zimmer zurückkehren und etwas essen, bevor Sie nach Hause gehen.
Sobald man wieder zu Hause ist, empfiehlt es sich, folgende Richtlinien zu befolgen:
Verwenden Sie eine Woche lang eine antibiotische Augensalbe.
Um Blutergüsse und Schwellungen zu reduzieren, können Kompressen oder eine Kältemaske aufgelegt werden.
Postoperative Pflege und Genesung
Nach der Operation wird eine Ruhezeit von etwa 1 Woche empfohlen.
Sie werden wahrscheinlich Folgendes haben:
Vorübergehende Schwellung des Augenlids.
Blutergüsse am und um das Auge herum.
Nach dem Eingriff wird Ihr Auge kleiner erscheinen, die Lidspalte eng. Dies normalisiert sich innerhalb weniger Wochen, sobald das Gewebe verheilt ist.
Die Fäden werden nach 7 bis 10 Tagen entfernt.
Die Schwellung wird in etwa zwei Wochen abklingen.
Nebenwirkungen und Komplikationen der Operation
Die Nebenwirkungen und Komplikationen einer Entropiumkorrektur entsprechen denen, die bei Augenlidoperationen üblich sind:
Blutung und Hämatom.
Wundinfektion nach Operationen.
Die Nähte hatten sich gelöst…