Traumatismes oculaires et contusion de l’œil
Augenverletzungen sind häufig, sei es durch Zusammenstöße, beim Sport oder sogar im Haushalt. Ihr Schweregrad variiert stark, abhängig von der Art des Aufpralls und der einwirkenden Energie. Viele Verletzungen sind zwar geringfügig, geben aber dennoch Anlass zur Sorge. Schwerste Verletzungen erfordern eine sofortige Notfallbehandlung . Hier erfahren Sie, was Sie über die Mechanismen und Folgen wissen müssen. Bitte beachten Sie, dass ein Artikel, den Sie hier finden, sich speziell mit Augenverletzungen durch Projektile, Verbrennungen und Fremdkörper befasst .
Allgemeine Informationen und Mechanismen
Augenverletzungen sind sehr häufige Erkrankungen, deren Schweregrad stark variiert und von der betroffenen Stelle, dem zugrunde liegenden Mechanismus und der Intensität des Aufpralls abhängt.
Während Prävention, sowohl im beruflichen als auch im privaten Bereich, eine Reduzierung der Risiken ermöglicht, bleiben manche Aktivitäten „unfallgefährdet“.
Die Hauptmechanismen lassen sich in zwei Typen einteilen: Prellung durch einen stumpfen Gegenstand oder Wunde, wobei die Verletzung in der Regel durch einen scharfen Gegenstand verursacht wird.
Augenprellungen
Prellungen sind Verletzungen, die durch einen Aufprall ohne Geweberiss verursacht werden. Der Augapfel bleibt geschlossen, und die Strukturen des Auges werden von der Stoßwelle beeinträchtigt.
Stumpfe Gegenstände – Prellungen entstehen durch stumpfe Gegenstände, die Verletzungen ohne Schnitte verursachen. Die Verletzung beruht auf der schnellen Verformung des Augapfels, der unter dem Druck des Aufpralls gequetscht wird. Je kleiner der Gegenstand und je größer die Aufprallenergie, desto größer die Gefahr für die Augen. Zu den häufigsten stumpfen Gegenständen zählen Bälle (Tennisbälle, Fußbälle, Badmintonbälle), Körperteile (Ellbogenstöße, Faustschläge, Kopfstöße usw.), Korken und diverse andere Gegenstände, die die Augenhöhle treffen können.
Symptome – Je nach Schwere des Aufpralls kann die verletzte Person Schmerzen, Sehverschlechterung, Rötung (Bindehautblutung) und verschiedene andere Verletzungen erleiden. Die gefürchtetste dieser Verletzungen (insbesondere im Boxsport) ist die Netzhautablösung . Manchmal treten die Symptome nicht sofort auf. So äußert sich beispielsweise eine Netzhautablösung durch verschwommenes und vermindertes Sehen, während eine posttraumatische Entzündung, die sich durch Rötung des Auges, Lichtempfindlichkeit (Photophobie) und Schmerzen äußert, erst nach einigen Tagen Symptome zeigt. Daher ist eine Untersuchung, bei der auch eine Fundusuntersuchung durchgeführt wird, unerlässlich.
Les plaies oculaires
Man unterscheidet zwei Arten von Augenverletzungen: penetrierende (tiefe) und nicht-penetrierende (oberflächliche) Verletzungen.
Nicht-penetrierende Verletzungen – Diese können durch einen Fremdkörper (speziellen Artikel hier verfügbar) oder durch Reibung mit einem scharfen Gegenstand verursacht werden, der nicht tief genug geschnitten hat, um den Augapfel vollständig zu durchdringen. In beiden Fällen ist eine Untersuchung erforderlich. Im Falle eines Fremdkörpers ermöglicht sie dessen Entfernung. Im Falle einer nicht-penetrierenden Verletzung (manchmal mit nur wenigen Symptomen) ermöglicht sie die Beurteilung des Schweregrades und die Einleitung einer geeigneten Behandlung.
Stichverletzungen – Stichverletzungen des Auges sind die schwerwiegendsten. In seltenen Fällen können sie durch extrem heftige Prellungen verursacht werden, häufiger jedoch durch scharfe Gegenstände (Nägel, Klingen, Projektile usw.). Schmerzen treten nicht immer auf. Die Wunde muss notfallmäßig so schnell wie möglich genäht werden. Eine stationäre Aufnahme zur intravenösen Antibiotikagabe ist fast immer erforderlich. Die Prognose ist in der Regel sehr schlecht.
Risikosituationen
Sportunfälle und die Ausübung des Boxsports
Augenverletzungen sind bei Sportlern häufig, insbesondere bei Kindern und jungen Erwachsenen.
Manche Sportarten sind riskanter als andere, und das gilt nicht immer für gewalttätige Sportarten. Kampfsportarten (Boxen, Kampfsportarten) stehen aus offensichtlichen Gründen an vorderster Front dieses Risikos.
Manche Sportler sind leider für ihre Augen berühmt, wie zum Beispiel der Boxer Sugar Ray Leonard, der seine Karriere aufgrund einer Netzhautablösung vorübergehend unterbrechen musste.
Fußball, insbesondere in seiner 5-gegen-5-Variante (Urban Foot), ist auch eine Hauptursache für schwere Augenverletzungen, da die Spieler beim Ballkontakt sehr nah beieinander sind und oft keine Zeit haben, sich zu schützen.
Auch Ballsportarten aller Art können zu Verletzungen führen, einschließlich Rugby und Situationen, in denen es zu Augenverletzungen kommt.
Die häufigsten schwerwiegenden Komplikationen sind: Netzhautablösung , Glaskörperabhebung oder traumatische Katarakte .
Häufig werden auch posttraumatische Entzündungen oder Hypertonie, gutartige Komplikationen, beobachtet (rotes und schmerzhaftes Auge).
Eine Untersuchung des Augenhintergrunds ist unerlässlich und sollte nach jedem dieser Ereignisse systematisch erfolgen, denn die beste Behandlung einer Netzhautablösung ist Vorbeugung!
Verschiedene Unfälle (Verkehrsunfälle, Haushaltsunfälle usw.):
Verkehrsunfälle (insbesondere zerbrochene Windschutzscheiben), Haushaltsunfälle (Messer, Scheren), Heimwerkerprojekte oder Übergriffe können zu direkten Augenverletzungen führen.
Kleinkinder sind besonders gefährdet, Unfälle im Haushalt zu erleben. Auch das versehentliche Verschütten von Flüssigkeiten kommt häufig vor (ein Thema, das in einem hier verfügbaren Artikel behandelt wird) .
Le fameux bouchon de champagne (ou de cidre) :
Dass beim Öffnen einer Flasche ein Korken herausschießt, ist kein Mythos.
Die Nähe, die Kraft und die Größe des Korkens machen ihn zu einem Feind der Augen.
Die Folgen sind nicht immer schwerwiegend, aber echte Netzhautablösungen und schwere Traumata werden regelmäßig am 31. Dezember beobachtet…
Die Geschosse
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Kriegsspiele und der Einsatz von Attrappen wie Paintball- und Luftgewehrkugeln, aber auch Blendgranaten sowie Geschosse aus echten oder Attrappenwaffen können sehr schwerwiegende Folgen haben und die Augen von Erwachsenen und Kindern schädigen.
Komplikationen, Management und Behandlung
Prellungen
Prellungen sind die häufigste Verletzungsart. Unabhängig von der Ursache sind die möglichen Folgen folgende:
Subkonjunktivale Blutung – Häufig zu beobachten. Isoliert betrachtet ist sie völlig harmlos, kann aber eine zugrundeliegende Verletzung verdecken. Im Zweifelsfall empfiehlt der Augenarzt eine Untersuchung im Operationssaal.
Augenentzündung – Die Haut um den Augapfel herum rötet sich und schmerzt. Sie tritt manchmal etwas später auf (einige Tage nach der Verletzung). Behandelt wird sie mit entzündungshemmenden Augentropfen.
Okuläre Hypertonie – Häufig zu beobachten, oft vorübergehend. Sie wird mit drucksenkenden Augentropfen und manchmal mit Tabletten behandelt. Unbehandelt kann sie zu Hornhautblutungen führen.
Posttraumatischer Katarakt – Dieser kann nach einem heftigen Aufprall auftreten. Er äußert sich in einer Sehverschlechterung und erfordert eine Kataraktoperation.
Netzhautablösung – Dies ist die gefürchtetste Komplikation, da sie in den frühen Stadien oft symptomlos verläuft. Daher sollte jede Augenverletzung mittels Fundusuntersuchung abgeklärt werden. Bei einem Riss wird eine Laserbehandlung empfohlen. Wird eine Ablösung bestätigt, ist ein sofortiger operativer Eingriff erforderlich. Dies stellt einen augenärztlichen Notfall dar.
Ruptur des Augapfels und Abriss des Sehnervs – Bei einigen sehr heftigen Traumata kann es zu seltenen Komplikationen wie der Durchtrennung des Sehnervs (Abriss) oder der Ruptur des Augapfels in Fragmente kommen.
Orbitafraktur – Bei Stanzverletzungen kann es zu einer Fraktur des Orbitabodens kommen, weshalb manchmal eine Bildgebung der Orbita (Computertomographie oder Röntgen) verordnet wird.
Nicht durchdringende Wunden
Bei nicht-transfixierenden Bulbusverletzungen wird eine gezielte (spontane) Heilungsbehandlung verordnet, um die Heilung zu ermöglichen und Infektionen vorzubeugen.
Die Prognose hängt vom betroffenen Bereich ab. Ein kleiner Bindehautriss hat keine Folgen, wohingegen ein Hornhautriss, selbst ein nicht-penetrierender, manchmal eine deutliche Narbe (Hornhauttrübung) hinterlässt, die zu einer erheblichen Sehverschlechterung führen kann.
Stichwunden
Durchbohrende Wunden erfordern, mit wenigen Ausnahmen (wie z. B. selbstverschließenden Wunden), immer eine Notoperation.
Ihre Prognose ist, außer in seltenen Fällen, oft sehr düster, wobei es manchmal eher um den Erhalt der Ästhetik als um die der Sehfunktion geht.
Zu ergreifende Maßnahmen und Prävention
Zu befolgende Notfallmaßnahmen
Im Notfall sollte man das verletzte Auge mit einer Kompresse oder einem sauberen Tuch schützen, es nicht berühren und unverzüglich eine augenärztliche Notfallambulanz aufsuchen.
Wenn möglich, bringen Sie jemanden mit.
Sollte man einen Arzt aufsuchen, auch wenn keine besonderen Symptome auftreten?
En cas de coup porté à l’œil, même sans symptômes, il est nécessaire de consulter pour rechercher l’absence de lésion asymptomatique notamment rétinienne.
Vorbeugung: Schützen Sie Ihre Augen!
Vorbeugen ist nach wie vor die beste Medizin. Schützen Sie Ihre Augen und die Ihrer Kinder.
Tragen Sie bei Heimwerkerprojekten Ihre Schutzbrille.
Behalten Sie Kleinkinder und die Gegenstände, mit denen sie spielen, stets im Auge, um Unfälle zu vermeiden.