Hyphema – Blutklinge im Auge
Eine Hyphäma entsteht, wenn sich Blut in der Nähe von Iris und Pupille ansammelt. Das Blut sammelt sich zwischen der Hornhaut (der kuppelförmigen, klaren Schicht an der Vorderseite des Auges) und der Linse (der Linse des Auges). Es kann die Iris und Pupille ganz oder teilweise bedecken. Bei einer Hyphäma kann die Sicht teilweise oder vollständig verschwommen sein. Die Erkrankung tritt auf, wenn ein Trauma zu einer Verletzung und Blutung der Iris führt. Das Auge ist in der Regel schmerzhaft. Es handelt sich um einen augenärztlichen Notfall, der eine sorgfältige Behandlung und Nachsorge erfordert, da eine Vernachlässigung schwerwiegende Langzeitfolgen haben kann.
Was ist eine Hyphäma?
Eine Hyphäma bezeichnet eine Blutung aus der Iris in die vordere Augenkammer.
Eine mehr oder weniger dicke Blutschicht bleibt zwischen Iris und Hornhaut eingeschlossen.
Sie tritt meist als Folge eines Traumas auf.
Symptome
Die Symptome einer Hyphäma sind:
Blutung im vorderen Augenabschnitt – Vor der Pupille ist eine rote Linie sichtbar, die diese ganz oder teilweise bedecken kann.
Photophobie – Lichtempfindlichkeit.
Der Schmerz im Auge.
Verschwommenes, trübes oder fehlendes Sehen (totale Hyphäma).
Ursachen
Eine Hyphäma entsteht in der Regel durch eine Augenverletzung bei einem Unfall. Sie kann aber auch durch andere, seltenere Faktoren verursacht werden, wie zum Beispiel:
Probleme mit der Blutgerinnung.
Läsionen, die durch das Kataraktimplantat verursacht werden (UGH-Syndrom).
Irisblutung während der Laserbehandlung: periphere Iridotomie.
Anomale Blutgefäße auf der Oberfläche der Iris.
Augeninfektionen, die durch ein Herpesvirus verursacht werden.
In Ausnahmefällen Augentumore.
Ein genauerer Blick auf das UGH-Syndrom – Wenn das Kataraktimplantat zu Blutungen der Iris führt.
Eine seltene, aber unterdiagnostizierte Komplikation des Grauen Stars ist das UGH-Syndrom, das mit Uveitis, Glaukom und Hypertonie einhergeht.
Das sehkorrekturfähige Implantat reibt an der Rückseite der Iris und verursacht wiederholte Blutungen.
Die Diagnose wird mittels UBM-Ultraschall bestätigt.
Das Implantat muss dann neu positioniert oder ausgetauscht werden, bevor das Auge durch die Spitzen im Augendruck zu stark geschädigt wird.
Facteurs de risques
Da die meisten Hyphämen durch Sportverletzungen entstehen, ist das Tragen einer Schutzbrille wichtig. Sportverletzungen, insbesondere solche mit kleinen Bällen (wie Tennisbällen), können schwerwiegende Augenprobleme verursachen.
Neben einer Hyphäma können diese Verletzungen auch Katarakte, Netzhautablösung und Glaukom verursachen und zur Erblindung führen. Ein Artikel zum Thema Augentrauma ist über den angegebenen Link verfügbar.
Bei einer Augenverletzung sollten Sie umgehend einen Augenarzt aufsuchen.
Diagnostic
Der Augenarzt wird Ihr Auge gründlich untersuchen, um eine Hyphäma zu diagnostizieren. Er wird Folgendes überprüfen:
Ihre Sehschärfe – Fähigkeit zu sehen
Intraokulardruck – Eine Hyphäma ist häufig mit Hypertonie (erhöhtem Augeninnendruck) verbunden.
Der Augenhintergrund – Manchmal aufgrund von Blut im vorderen Augenabschnitt schwer zu beurteilen. Es wird nach Blut im Glaskörper gesucht.
In manchen Fällen kann der Augenarzt eine konventionelle (B-Scan-) und eine hochauflösende (UBM-) Ultraschalluntersuchung des Auges anordnen. Diese Untersuchungen ermöglichen die Beurteilung der Iris und des Augapfels durch das Blut hindurch.
Behandlung
Die Behandlung einer Hyphäma zielt darauf ab, die Blutung zu reduzieren und gleichzeitig Augenkomplikationen zu begrenzen. Folgende Behandlungen können durchgeführt werden:
Ruhe und Verzicht auf körperliche Aktivität.
Absetzen von blutverdünnenden Medikamenten: Antikoagulanzien und Thrombozytenaggregationshemmer (nur auf Anraten des verschreibenden Kollegen).
Entzündungshemmende und muskelerweiternde Augentropfen zur Begrenzung von Verklebungen der Pupille mit der Linse.
Augentropfen und -tabletten zur Senkung des Augeninnendrucks.
Bei therapieresistenter okulärer Hypertonie oder Hyphäma, die sich nach mehreren Tagen nicht zurückbildet, kann eine chirurgische Spülung durchgeführt werden, um mögliche Komplikationen zu begrenzen.
Complications
Hyphäma ist grundsätzlich eine schwerwiegende Augenerkrankung. Ihre beiden Hauptkomplikationen sind:
Refraktäre okuläre Hypertonie – die zu Glaukom und schweren Sehnervenschäden führen kann.
Bei einer Hornhauthämatozytose dringt Blut in die Hornhaut ein, die erste transparente Linse des Auges. Der Schaden ist dann irreversibel, und nur eine Hornhauttransplantation kann das Sehvermögen wiederherstellen.