Selektive Lasertrabekuloplastik – SLT
Die selektive Lasertrabekuloplastik (SLT) ist ein ambulanter Lasereingriff zur Senkung des Augeninnendrucks. Ein Laser erweitert das Trabekelwerk, die Membran, die für den Abfluss des Kammerwassers verantwortlich ist. Durch diese Erweiterung kann der Augeninnendruck um 3 bis 5 mmHg gesenkt werden – die gleiche Wirkung wie ein einziger Tropfen Augentropfen. Der Laser kann als Erstbehandlung bei leichtem Glaukom ohne Augentropfen oder in Kombination mit Augentropfen zur Linderung von Beschwerden oder zur Vermeidung einer Operation eingesetzt werden. Der Eingriff dauert etwa 3 Minuten, ist schmerzfrei und die Wirkung hält durchschnittlich 2 bis 5 Jahre an. Er kann wiederholt werden.
Was ist ein SLT-Laser?
Der SLT-Laser ist ein Laser, der in Praxen von Glaukomspezialisten eingesetzt wird. Der Laser formt das Trabekelwerk um und erhöht so dessen Fähigkeit, Kammerwasser abzuleiten.
Das überschüssige Kammerwasser, das für den Anstieg des Augeninnendrucks verantwortlich ist, kann dadurch besser abfließen. Der Augeninnendruck sinkt.
Wie funktioniert der SLT-Laser?
Die Trabekelmembran wird mit Laserenergie beaufschlagt. Die dabei entstehenden Stöße trennen das Trabekelwerk und erhöhen so dessen Durchlässigkeit.
Es kann mitunter bis zu zwei Monate dauern, bis der Laser seine volle Wirkung entfaltet.
Wann sollte die Laserbehandlung durchgeführt werden?
Die SLT-Laserbehandlung ist nur für Patienten mit Offenwinkelglaukom indiziert. Die Laserbehandlung kann angezeigt sein:
Um bei der Glaukomdiagnose eine Behandlung mit Augentropfen zu vermeiden.
Bei schlechter Verträglichkeit oder Kontraindikationen gegenüber Augentropfen.
Zusätzlich zu Augentropfen, um eine Operation zu vermeiden.
Wie wird eine Laser-Trabekuloplastik durchgeführt?
Die SLT-Laserbehandlung findet in der Praxis in einem separaten Raum statt. Der Laser steht auf einem Tisch. Das Gerät ähnelt einer klassischen Spaltlampe, an die ein Lasermodul angeschlossen ist.
Vor dem Laser
Vor der Laserbehandlung müssen keine besonderen Vorsichtsmaßnahmen getroffen werden.
Tragen Sie am Tag der Laserbehandlung keine Kontaktlinsen oder entfernen Sie diese bei Ihrer Ankunft in der Klinik.
Um die Pupille zu verengen und das Trabekelwerk besser sehen zu können, werden manchmal 30 Minuten vor dem Eingriff Pilocarpin-Tropfen verabreicht.
Drei bis fünf Minuten vor der Laserbehandlung wird Ihnen ein Betäubungsmittel verabreicht, damit eine Linse auf Ihr Auge gesetzt werden kann.
Der Laser
Ihr Augenarzt setzt Ihnen eine spezielle Linse auf, um den Laserstrahl präzise auf das Trabekelwerk zu fokussieren. Diese Linse verhindert außerdem, dass Sie blinzeln, und hält Ihr Auge während der Behandlung ruhig. Zwischen Auge und Linse wird ein klares Gel aufgetragen, um die Augenoberfläche zu schützen.
Sie werden dann eine Reihe von Klicks hören und möglicherweise einige helle Blitze sehen, wenn der Laser in Betrieb ist.
Der Eingriff ist nahezu schmerzfrei. Sie werden spüren, wie sich die Linse langsam auf der Augenoberfläche dreht, während der Arzt die verschiedenen Teile Ihres Auges behandelt.
Der Vorgang dauert ungefähr 3 Minuten.
Nachsorge und Behandlung nach einer Laseroperation
Nach der Laserbehandlung wird die Linse aus dem Auge entfernt. Das Gel kann bis zu einer Stunde lang auf dem Auge verbleiben und Ihre Sicht vorübergehend verschwimmen lassen. Ihre Sehkraft kehrt allmählich zurück.
Da das Auge nicht durchstochen wurde, sind keine Hygienemaßnahmen nach der Laserbehandlung erforderlich.
Sie können Ihre gewohnten Aktivitäten, einschließlich Sport und Bildschirmzeit, 1 bis 2 Stunden nach dem Eingriff wieder aufnehmen.
Beginnen Sie die Behandlung 1 bis 2 Stunden nach dem Eingriff, um Entzündungen zu begrenzen.
Ein Kontrolltermin wird üblicherweise einen Monat nach der Laserbehandlung vereinbart, um deren Wirksamkeit zu beurteilen. Bei Bedarf kann die Behandlung wiederholt werden.
Risiken von Komplikationen nach Trabekuloplastik
Die Laser-Trabekuloplastik ist ein etabliertes und relativ schonendes Verfahren. Gelegentlich können jedoch Komplikationen auftreten:
Mangelnde Wirksamkeit.
Ein vorübergehender Anstieg des Augeninnendrucks.
Entzündung des Trabekelwerks mit Übergang in ein Winkelblockglaukom.
Trabekuläre Blutungen (selten).
Hornhautdekompensation mit Ödem (Ausnahmefall).
Häufig gestellte Fragen
Kann ich nach der Laseroperation auf meine Glaukom-Augentropfen verzichten?
Wird sich mein Sehvermögen nach der Laserbehandlung verbessern?
Der Laser dient der Senkung des Augendrucks und verbessert nicht Ihr Sehvermögen.
Was sind die Vorteile von SLT-Lasern?
Die SLT senkt den Augeninnendruck im Durchschnitt um 3 bis 5 mmHg, was der Wirkung eines einzelnen Tropfens Augentropfen entspricht. Der Laser senkt den Augeninnendruck bei etwa 80 % der Patienten effektiv.
Kann die Laserbehandlung mehrmals durchgeführt werden?
Ja! Die Wirkung des Lasers lässt nach einigen Jahren (durchschnittlich 2 bis 5) nach, aber das Trabekelwerk kann durch eine erneute Laserbehandlung wieder stimuliert werden. Eine vorherige Laserbehandlung hat keinen Einfluss auf die Erfolgsrate oder die Eignung für andere medizinische oder chirurgische Behandlungen.
- Ihr Arzt wird Ihnen sagen, welche Tropfen Sie nach der Laserbehandlung weiterhin anwenden sollen und wie oft.
Manchmal können Patienten die Anzahl der einzunehmenden Augentropfen reduzieren oder die Behandlung ganz abbrechen.
Auch wenn Sie nach dem Eingriff die gleichen Glaukommedikamente einnehmen, ist die Laserbehandlung dann erfolgreich, wenn Ihr Blutdruck niedriger ist oder wenn Sie keine Blutdruckspitzen mehr verspüren.
Der Bedarf an Augentropfen über einen längeren Zeitraum nach dieser Behandlung ist sehr unterschiedlich und hängt von der Art Ihres Glaukoms und dessen Fortschreiten ab.