LASIK – Laser-Augenoperation
Le LASIK (Laser in situ keratomileusis) est la technique de chirurgie réfractive laser la plus connue dans le monde. Elle doit ses lettres de noblesse à sa précision et à sa récupération visuelle très rapide. L’opération laser permet de corriger la myopie, l’hypermétropie, l’astigmatisme et même de compenser la presbytie. La technique utilise deux lasers. Le premier permet de réaliser le lenticule superficiel de cornée qui sera soulevé puis repositionné en fin d’intervention afin d’agir comme un pansement. Le second laser permet de remodeler la cornée et corriger le trouble de la vision. Il s’agit d’une technique chirurgicale fiable et précise, bénéficiant de 25 ans de recul. La récupération visuelle est très rapide et la sécheresse oculaire transitoire.
Was ist Lasik?
LASIK ermöglicht es dem Augenarzt, die Hornhaut so zu formen, dass die Lichtstrahlen scharf auf der Netzhaut gebündelt werden. Das Verfahren wird zur Behandlung von Kurzsichtigkeit, Weitsichtigkeit und Astigmatismus eingesetzt. Mithilfe eines Monovisionsmechanismus kann Alterssichtigkeit ab dem 40. Lebensjahr korrigiert werden.
Bei dem Eingriff werden 2 Laser verwendet, weshalb das Verfahren etwas teurer ist als PRK.
Der Femtosekundenlaser ermöglicht die Erzeugung einer Hornhautlinse. Für eine extrem präzise Anwendung muss die Laserspitze das Auge berühren.
Der Excimer-Laser – Er ermöglicht eine Hornhautumformung ähnlich wie die PRK. Bei diesem Laserverfahren ist kein Kontakt mit dem Auge erforderlich.
Ziel der LASIK-Behandlung ist die Korrektur Ihrer Fehlsichtigkeit, also der Sehschwäche, für die Sie eine Sehhilfe benötigen. Eine LASIK-Augenoperation kann Ihre Notwendigkeit einer Brille oder von Kontaktlinsen beseitigen oder verringern.
Warum LASIK wählen?
Bei starker Kurzsichtigkeit, ausgeprägtem Astigmatismus oder Weitsichtigkeit ist LASIK in den meisten Fällen die Operationsmethode der Wahl. Die Hornhautlinse wirkt wie ein Verband und glättet die neu geformte Hornhaut. Der Heilungsprozess verläuft daher in diesen Fällen zuverlässiger und schneller als bei der PRK.
Daher ist LASIK in folgenden Fällen sehr nützlich:
Kurzsichtigkeit größer als -6 Dioptrien (umstritten).
Astigmatismus größer als -3 (umstritten).
Weitsichtigkeit.
Alterssichtigkeit.
Eine Operation mit zwei Jahrzehnten Rückblick
Le Lasik a été autorisé en 1998 par la FDA, le gendarme américain de la santé et des médicaments. La technique a pour cela du faire preuve de son innocuité et de ses bons résultats. Nous avons maintenant près de 25 ans de recul en Europe sur la technique Lasik, ce qui en fait une opération fiable et sûre.
Teilnahmeberechtigung
Um für eine LASIK-Operation in Frage zu kommen, müssen bestimmte Voraussetzungen erfüllt sein. Hier sind die wichtigsten:
Mindestalter: 20 Jahre (idealerweise mindestens 23 Jahre).
Ihre Brillenstärke darf sich in den drei Jahren vor dem 25. Lebensjahr und in den zwei Jahren nach dem 25. Lebensjahr um nicht mehr als 0,50 verändert haben.
Ihre Hornhaut muss dicker als 500µm sein.
Die Korrektur muss nach der Umformung eine Restdicke von mehr als 300µm ergeben.
Ihre Sehstärke muss für eine LASIK-Behandlung geeignet sein. Die Korrekturgrenzen liegen im Allgemeinen bei: -10 Dioptrien bei Kurzsichtigkeit, -6 Dioptrien bei Astigmatismus und +6 Dioptrien bei Weitsichtigkeit.
Ihre visuellen Erwartungen müssen mit den Ergebnissen übereinstimmen, die der Eingriff erzielen wird.
Kontraindikationen und Ausschlusskriterien
Manche Patienten sind nicht für LASIK geeignet. Dazu gehören Patienten mit:
Instabile Korrektur – insbesondere fortschreitende Myopie oder Astigmatismus.
Extrem hoher Brechungsfehler – Korrekturmöglichkeiten, die mit Laserchirurgie nicht ausgeschöpft werden können. In diesem Fall kann eine phake Intraokularlinsen-Implantation (ICL) empfohlen werden.
Schwere oder unkontrollierte trockene Augen.
Eine zu dünne Hornhaut (< 500 µm)
Hornhautdystrophie – Degeneration der Hornhaut.
Keratokonus – Abnormer und fortschreitender Astigmatismus aufgrund von Hornhautfragilität, der zu einer „Hernie“ der Hornhaut führt.
Instabiles oder fortgeschrittenes Glaukom.
Ein Katarakt, der das Sehvermögen beeinträchtigt.
Eine ausgeprägte Hornhautnarbe oder Folgeerscheinung eines größeren Abszesses.
Unkontrollierter Diabetes.
Schwangerschaft oder Stillen können Sehstörungen verursachen, da das Sehvermögen nicht stabil ist und sich die Hornhaut aufgrund hormoneller Mechanismen verdickt.
Ihr Augenarzt wird bei der präoperativen Untersuchung nach möglichen Kontraindikationen suchen.
Lasik und Sport
LASIK ermöglicht die Teilnahme an allen Sportarten außer Kontaktsportarten (Rugby, Boxen usw.). Zwar ist die Linse nach der Heilung extrem stabil, kann sich aber bei schweren Augenverletzungen verschieben.
Nach der Lasik-Operation können Sie Folgendes wieder aufnehmen:
Leichte sportliche Betätigung nach 1 Woche (Ellipsentrainer, Laufband usw.).
Laufen und Schwimmen nach 15 Tagen.
Intensive körperliche Aktivitäten mit dem Risiko von Verletzungen durch herumfliegende Teile (Tennis, Fußball usw.) sollten nach einem Monat vermieden werden.
Wenn Sie eine Kontakt- oder Kampfsportart ausüben, sind PKR oder SMILE die Techniken der Wahl, da keine Linse Gefahr läuft, sich zu bewegen.
Präoperative Beurteilung und Untersuchungen
Die präoperative Beurteilung in der refraktiven Chirurgie ist ein entscheidender Moment, um die Operation zu entmystifizieren, die Eignungskriterien zu überprüfen und die endgültige Zufriedenheit des Patienten sicherzustellen.
Dies wird im Rahmen dieses präoperativen Beratungsgesprächs überprüft:
Refraktion – Es wird ein präziser Sehtest mit Brille durchgeführt und die Korrektur gegebenenfalls angepasst.
Klinische Untersuchung – Wir achten auf Anzeichen von trockenen Augen, Katarakten oder Fundusveränderungen.
Topografie – 3D-Analyse Ihrer Hornhaut zur Erkennung abnormaler Ausdünnung oder Keratokonus.
Pachymetrie – Die Dicke Ihrer Hornhaut wird überprüft und der Chirurg stellt anhand wissenschaftlicher Berechnungen sicher, dass sie für die notwendige Korrektur ausreichend ist.
Pupillometrie – Die Größe Ihrer Pupille wird überprüft, um das Risiko von Halos zu minimieren.
Zykloplegie – Die Korrektur wird mit Tropfen gesteuert, die die Akkommodation entspannen (Skiacol), um eine perfekte Korrektur zu gewährleisten.
Ablauf des LASIK-Verfahrens
Vor der Laseroperation
Die präoperative Untersuchung findet in der Praxis statt. Auch Ihre Nachsorge erfolgt dort. Die Laseroperation wird im refraktiven Chirurgiezentrum durchgeführt, wo mehrere Augenärzte ihre Expertise bündeln, um von den neuesten Geräten und Verfahren zu profitieren.
Wenn Sie sich für den Eingriff entscheiden, erhalten Sie von der Sekretärin des Chirurgen einen Kostenvoranschlag, eine Einverständniserklärung der Französischen Gesellschaft für Augenheilkunde (SFO) und einen Operationstermin. Hier einige Tipps, die Sie vor der Operation beachten sollten:
Wenden Sie sich an Ihre Krankenversicherung, um mögliche Erstattungen und Ihre Selbstbeteiligung zu klären. Hinweis: Die gesetzliche Rentenversicherung übernimmt keine Kosten.
Vereinbaren Sie am Tag nach dem Eingriff einen Nachsorgetermin mit dem Chirurgen. Wenn Sie eine sitzende, computerbasierte Tätigkeit ausüben, ist keine Auszeit von der Arbeit erforderlich. Bei körperlich anstrengender Arbeit oder wenn die Gefahr von Spritzern oder umherfliegenden Teilen besteht, sollten Sie mindestens fünf Tage Urlaub einplanen.
Tragen Sie in der Woche vor dem Eingriff keine Kontaktlinsen.
Es ist ratsam, dass Sie am Tag des Eingriffs von jemandem begleitet werden.
Am Tag der Operation sollten Sie Ihr Make-up sorgfältig entfernen und Ihr Gesicht mit sauberem Wasser und Seife waschen.
Binden Sie Ihre Haare nicht hoch und machen Sie keinen tiefen Pferdeschwanz, damit Sie bequem liegend unter dem Laser positioniert sind.
Während der LASIK-Operation
Der Chirurg korrigiert Ihre Sehschwäche mit zwei Lasern. So läuft das ab:
Ihr Auge wird mit Augentropfen betäubt.
Sie werden liegend unter dem ersten Laser positioniert.
Um jegliches Blinzeln zu verhindern, wird ein Blepharostat (Augenlidstütze) eingesetzt.
Der Vorgang findet an zwei Lasern mit unterschiedlichen Funktionen statt:
1. Laser – Der Femtosekundenlaser – Dies ist der „Schneidlaser“.
Der Chirurg drückt eine Linse auf Ihre Hornhaut.
Sie werden ein Druck- oder Soggefühl verspüren. Ihre Sicht wird sich nun verschwimmen.
Die Laserbehandlung dauert etwa 10 Sekunden, ist schmerzlos und nahezu geräuschlos.
Der Schritt wird dann am anderen Auge wiederholt.
2. Laser – Excimer – Dies ist der Korrekturlaser, er „remodelliert“ die Hornhaut.
Der Chirurg wird streng sterile Bedingungen schaffen. Er wird Ihr Gesicht und Ihre Augen mit Betadine desinfizieren.
Ein Blepharostat hält Ihr Auge offen.
Die durch den Femtosekundenlaser erzeugte Lentikel wird angehoben und anschließend die Excimer-Behandlung durchgeführt.
Die Laserbehandlung dauert 10 bis 20 Sekunden. Dabei entsteht ein summendes Geräusch, und es kann ein Geruch nach verbranntem Haar auftreten.
Sobald die Laserbehandlung abgeschlossen ist, wird die Linse (Lentikel) wieder eingesetzt. Sie haftet sofort am Auge.
Anschließend wird die Behandlung am anderen Auge durchgeführt.
Unmittelbar nach der Operation ist das Sehvermögen bereits ohne Korrektur klarer als zuvor.
Postoperative Phase – Erholung und Genesung nach LASIK
Sie verlassen die Operation mit einer Schutzbrille oder einer Sonnenbrille ohne Sehstärke. Diese sollten Sie 2 bis 3 Tage lang im Freien tragen.
Ihr Auge kann aufgrund des Sogs (Augenkontakt während der ersten Laserbehandlung) leicht gerötet sein. Dies ist eine gutartige Bindehautblutung.
Unmittelbar nach der Operation ist das Sehvermögen bereits besser als ohne Brille wenige Minuten zuvor.
Ihre Augen werden empfindlich sein und können 2 bis 3 Tage lang jucken. Es werden jedoch keine starken Schmerzen oder Schlaflosigkeit auftreten.
Sie können 30 Minuten nach dem Eingriff nach Hause zurückkehren, vorzugsweise in Begleitung oder gegebenenfalls mit dem Taxi.
Die Behandlung sollte einige Stunden nach der Operation beginnen.
Am Tag nach dem Eingriff wird eine Kontrolluntersuchung von Ihrem Chirurgen oder einem seiner Assistenten durchgeführt.
Sehvermögen nach LASIK
Über 90 % der LASIK-Patienten haben bereits am Tag nach der Operation eine Sehschärfe von besser als 8/10 und wenige Tage später 10/10. Bei kurzsichtigen und astigmatischen Patienten liegt die endgültige Sehschärfe häufig ohne Korrektur sogar über 12/10.
Bei einer LASIK-Operation zur Korrektur von Weitsichtigkeit verläuft die Sehverbesserung langsamer. Das Nahsehen ist bereits am Tag nach der Operation sehr zufriedenstellend. Das Fernsehen hingegen ist zunächst unbefriedigend. Bei den meisten Patienten verbessert sich das Fernsehen innerhalb von ein bis drei Monaten.
LASIK kann auch zur Behandlung von Alterssichtigkeit (PresbyLASIK) eingesetzt werden. Die angewandte Technik ist die Monovision: Das dominante Auge wird für die Fernsicht (Normalsichtigkeit) und das nicht-dominante Auge für die Nahsicht (Restmyopie) optimiert. Dieses Ungleichgewicht, auch „Umschalten“ genannt, wird zuvor mit Kontaktlinsen getestet. Gegebenenfalls ist eine kurze Eingewöhnungszeit erforderlich.
Welche Risiken birgt die LASIK-Operation?
Wie bei jedem chirurgischen Eingriff birgt auch LASIK Risiken von Unzufriedenheit oder Komplikationen, die von Ihrem Chirurgen untersucht und mit Ihnen besprochen werden.
Nebenwirkungen sind in der Regel behandelbar und unbedeutend. In seltenen Fällen können sie jedoch die Lebensqualität beeinträchtigen und zu einer erheblichen Beeinträchtigung führen.
Les principaux effets secondaires, temporaires ou permanents, sont :
Trockene Augen – werden routinemäßig mit befeuchtenden Augentropfen behandelt. Dies ist die häufigste Komplikation nach einer LASIK-Operation.
Augenschmerzen oder -beschwerden.
Verschwommenes, trübes oder trübes Sehen.
Ein Gefühl von chronischem Juckreiz.
Blendempfindlichkeit und Photophobie (Lichtempfindlichkeit).
Heiligenscheine (Ringe) oder Sterne um die Lichter.
Myopische Regression – Die Kurzsichtigkeit entwickelt sich weiter.
Darüber hinaus kann es nach einer LASIK-Operation zu einer Unter- oder Überkorrektur kommen. Diese Probleme lassen sich oft mit einer Brille, Kontaktlinsen oder einer weiteren Laserbehandlung beheben.
Les complications rares mais graves :
Hornhautabszess – Eine schwere Infektion der Hornhaut.
Ektasie – Die verdünnte Hornhaut wird zu brüchig und verformt sich abnormal, was zu Astigmatismus und Myopie führt.
Venöser oder arterieller Verschluss – Durch den Sog wird eine Arterie oder Vene in der Netzhaut geschwächt, indem der Augeninnendruck erhöht wird. Das Gefäß verschließt sich und schädigt die Netzhaut.
Flap-Verschiebung oder -Ablösung – Dies ist eine äußerst seltene Komplikation. Nach einem schweren Trauma kann sich der LASIK-Flap jedoch auch Jahre später verschieben oder ablösen. In diesem Fall muss er umgehend repositioniert werden. Bei Verlust oder zu starker Beschädigung sind formstabile Kontaktlinsen zur Sehkorrektur erforderlich.
Trockene Augen nach LASIK
Trockene Augen sind eine häufige Nebenwirkung der LASIK-Operation. Sie entstehen durch das Durchtrennen der Hornhautnerven während der Präparation des Hornhautlappens mit dem Femtosekundenlaser. Bei manchen Patienten kann die Regeneration der Nerven bis zu drei Jahre dauern.
Viele Patienten verspüren im ersten Monat nach dem Eingriff das Bedürfnis, Feuchtigkeitstropfen zu verwenden. Patienten, die Feuchtigkeitstropfen lebenslang anwenden, sind relativ selten.
Bei manchen Patienten tritt ein starkes trockenes Auge auf, das durch den Eingriff verschlimmert oder ausgelöst wird. Dies kann mit künstlichen Tränen, Tränenpünktchenverschlüssen, Ciclosporin und Sklerallinsen behandelt werden.
Häufig gestellte Fragen
Wer ist ein guter Kandidat für eine LASIK-Operation?
Es gibt mehrere Eignungskriterien für eine Lasik-Operation. Die wichtigsten sind:
Aus der Sicht eines Patienten:
Das ideale Alter liegt zwischen 23 und 40 Jahren. Ab 40 stellt sich die Frage nach der Alters-LASIK.
Die Sehschärfe muss stabil sein, das heißt, sie sollte sich innerhalb von zwei Jahren um nicht mehr als 0,50 Dioptrien verändert haben.
Der Augenarzt berücksichtigt außerdem folgende Kriterien:
Die Hornhaut muss im Ultraschallbild regelmäßig und ausreichend dick sein.
Das Auge sollte keine Anzeichen von unkontrolliertem trockenem Auge aufweisen.
Wie lange dauert eine LASIK-Operation?
Die LASIK-Operation dauert im Durchschnitt 15 bis 20 Minuten, abhängig von Ihrer Mitarbeit, dem Chirurgen und der Organisation des Operationssaals.
Gibt es Risiken oder Nebenwirkungen im Zusammenhang mit LASIK?
Ja… Wie jeder chirurgische Eingriff birgt auch LASIK Risiken, die jedoch äußerst selten sind. Die Hauptrisiken sind:
Trockene Augen.
Die leuchtenden Heiligenscheine.
Fehlsichtigkeit, die eine Nachkorrektur erfordert oder bei der wieder eine Brille getragen werden muss.
Die Infektion wird auch als Hornhautabszess bezeichnet.
Ektasie oder Herniation der Hornhaut aufgrund übermäßiger Schwächung.
Was sind die typischen Ergebnisse einer LASIK-Behandlung?
Eine LASIK-Operation führt im Allgemeinen zu einer schnellen Genesung. Der typische Genesungsverlauf sieht folgendermaßen aus:
Keine starken Schmerzen.
Tränenfluss und Beschwerden für 3 bis 5 Tage.
Die Sehschärfe beträgt nach 24 Stunden 8/10 und nach 3 bis 7 Tagen 10/10.
Trockene Augen, die 0 bis 3 Monate andauern.
Bei Korrekturen von mehr als -6 Dioptrien können helle Lichthöfe beim Autofahren in der Nacht auftreten.
Diese Entwicklung gilt im Wesentlichen für Kurzsichtigkeit und kann bei der Korrektur von starkem Astigmatismus oder Weitsichtigkeit anders verlaufen.
Wie lange hält das Trockene Auge nach einer LASIK-Operation an?
Trockene Augen dauern nach einer Lasik-Operation typischerweise 1 bis 3 Monate an.
Wie schnell kehrt das Sehvermögen zurück?
- Bei der Korrektur von Kurzsichtigkeit oder Astigmatismus ist die Sicht ab dem Tag nach der Operation klar.
Wenn Weitsichtigkeit korrigiert wird, ist das Sehen in der Nähe am nächsten Tag klar, das Sehen in der Ferne wird jedoch für 1 bis 3 Monate enttäuschend sein.
Kann LASIK alle Arten von Sehproblemen korrigieren?
Ja, LASIK kann alle Fehlsichtigkeiten korrigieren, also alle Sehprobleme, die mit Brille oder Kontaktlinsen korrigierbar sind: Kurzsichtigkeit, Weitsichtigkeit, Astigmatismus und Alterssichtigkeit. Diese Fehlsichtigkeiten können auch kombiniert werden, zum Beispiel: Kurzsichtigkeit + Astigmatismus + Alterssichtigkeit.
Beachten Sie jedoch, dass Lasik andere Augenerkrankungen wie Katarakte, Glaukom oder Netzhauterkrankungen nicht korrigiert.