Phake-Implantat – Myopie-Implantat – ICL
Phake Implantate, auch phake künstliche Linsen (ICLs oder IPCLs) genannt, sind weiche Polymer- oder Silikonlinsen, die dauerhaft ins Auge eingesetzt werden, um Sehschwächen zu korrigieren. Sie werden oft auch als Myopie-Implantate bezeichnet, da sie primär zur Korrektur von Kurzsichtigkeit eingesetzt werden, die nicht laseroperativ behandelt werden kann. Dadurch entfällt die Notwendigkeit von Brille oder Kontaktlinsen. Der Begriff „phakisch“ bedeutet, dass die Linse ins Auge eingesetzt wird, ohne die natürliche Linse zu entfernen. Bei dem Eingriff wird ein 2,8 mm kleiner Schnitt gemacht, um die individuell berechnete und bestellte Korrekturlinse einzusetzen. Die Linse wird hinter der Iris platziert, ist unsichtbar und stabilisiert sich selbst. Der Eingriff dauert nur wenige Minuten und wird unter örtlicher Betäubung im Operationssaal durchgeführt. Er korrigiert Kurzsichtigkeit und Astigmatismus, die nicht laseroperativ behandelt werden können. Die Sehschärfe erholt sich schnell, und die Nachwirkungen sind schmerzfrei.
Was sind phake Implantate?
Phake Implantate sind weiche künstliche Linsen, die Sehprobleme korrigieren, die normalerweise mit Brillen oder Kontaktlinsen behoben werden. Nach einer phaken Implantat-Operation benötigen Sie daher keine Korrekturlinsen mehr, da die phaken Implantate direkt in Ihr Auge integriert sind.
Die korrigierten Brechungsfehler sind Kurzsichtigkeit und Astigmatismus. Weitsichtigkeit und Alterssichtigkeit können ebenfalls behandelt werden, jedoch seltener.
Weltweit gibt es zwei Unternehmen, die diese Art von Implantat herstellen. Sie werden unter den Namen ICL und IPCL vermarktet.
Was wird mit phaken ICL-Implantaten behandelt?
Phake Linsen werden zur Korrektur von Brechungsfehlern eingesetzt, die sich nicht für Laserverfahren eignen. Sie verändern die Brechkraft des Auges, sodass Bilder scharf auf die Netzhaut projiziert werden.
Phake Implantate korrigieren:
Kurzsichtigkeit – einschließlich extremer Kurzsichtigkeit (bis zu – 28 D).
Astigmatismus.
Weitsichtigkeit.
Sie gleichen sogar Alterssichtigkeit aus (IPCL-Multifokalmodell).
Warum sollte man sich für phake Implantate entscheiden?
Es ist wichtig zu verstehen, dass dieses Verfahren erst nach Laserbehandlungen als Therapieoption in Betracht gezogen werden sollte, wenn diese nicht möglich sind. Ein chirurgischer Eingriff ist invasiver und teurer. Phake Implantate sollten in folgenden Fällen erwogen werden:
Kurzsichtigkeit größer als -10.
Die Hornhaut ist für eine Laserbehandlung zu dünn.
Eine Hornhautnarbe stellt eine Kontraindikation für jegliche Laseroperation dar.
Astigmatismus, der für eine Laserbehandlung zu unregelmäßig ist.
Warum sprechen wir über ein Myopie-Implantat?
Die Hauptindikation für phake Implantate ist hohe Kurzsichtigkeit, die nicht laserchirurgisch korrigiert werden kann. Genau aus diesem Grund wurden sie entwickelt. Verbesserungen im Herstellungsprozess haben ihren Einsatz auf Astigmatismus, Weitsichtigkeit und Alterssichtigkeit ausgeweitet.
Berechtigung für ICLs
Für eine phaken Implantatoperation müssen bestimmte Voraussetzungen erfüllt sein:
Der erste Grund ist, dass man für eine Laserbehandlung nicht geeignet ist.
Mindestalter: 25 Jahre.
Der Abstand zwischen Ihrer Hornhaut und Ihrer Linse muss ausreichend sein, damit das Implantat hindurchtreten kann.
Ihre Hornhaut sollte keine Anzeichen vorzeitiger Alterung wie beispielsweise Fuchs-Dystrophie aufweisen.
Sie dürfen kein Glaukom oder okuläre Hypertonie haben.
Ihre Erwartungen müssen mit den angestrebten Endergebnissen übereinstimmen.
Sie müssen die postoperativen Abläufe verstehen und der Durchführung der geplanten Behandlungen und Kontrolluntersuchungen zustimmen.
Kontraindikationen und Ausschlusskriterien
Bei manchen Patienten bestehen Kontraindikationen für eine refraktive Chirurgie mit phaken Implantaten. Dazu gehören Personen mit folgenden Erkrankungen:
Ein instabiler (sich verändernder) Brechungsfehler – insbesondere progressive Myopie.
Schwere Amblyopie – Sehvermögen mit Korrektur auf 8/10 beschränkt.
Endothelzellendefizienz – Guttata
Unkontrollierter Diabetes – Wohlgemerkt, gut eingestellter Diabetes ist keine Kontraindikation.
Fortgeschrittenes oder instabiles Glaukom.
Ein Katarakt – In diesem Fall ist es besser, den Katarakt zu operieren.
eine bestehende Schwangerschaft oder Stillzeit.
Eine akute Augeninfektion.
Ihr Augenarzt wird nach einer gründlichen Untersuchung mit Ihnen die Indikationen und Kontraindikationen für eine Operation besprechen.
Präoperative Beurteilung und Untersuchungen
Um festzustellen, ob Sie für eine phake Linsenimplantation in Frage kommen, wird Ihr Augenarzt Ihre Augen untersuchen. Folgendes wird dabei getan:
Refraktion – Es werden Messungen Ihrer Augen und Ihrer Brille durchgeführt.
Klinische Untersuchung – Es wird nach trockenen Augen, Katarakten oder Fundusanomalien gesucht.
Topografie – Messungen mit 3D-Rekonstruktion Ihrer Hornhaut und Linse ermöglichen es uns, den Raum in Ihrem Auge zu berechnen.
Biometrie – Messungen, wie sie beispielsweise bei Kataraktoperationen durchgeführt werden, ermöglichen die Berechnung der Größe des Implantats (Breite) und die Abschätzung seiner zukünftigen Positionierung.
Spiegelmikroskopie – Ihre Hornhaut, insbesondere ihre tiefste Schicht, das Endothel, wird untersucht, um nach Degenerationen zu suchen, die durch die Operation verschlimmert werden könnten.
Zykloplegie – Die Refraktion wird mit Augentropfen, die die Akkommodation entspannen (Skiacol), kontrolliert, um eine perfekte Korrektur zu gewährleisten.
Verfahren zur Einsetzung eines phaken Implantats
Vor der Operation
Ziel jeder refraktiven Operation ist es, Ihre Sehwünsche und -bedürfnisse zu erfüllen. Das Vorgespräch dient dazu, sicherzustellen, dass Ihre Bedürfnisse und Erwartungen mit der Operationstechnik übereinstimmen.
Am Ende des Beratungsgesprächs erhalten Sie von der Sekretärin ein Einverständnisformular, einen Kostenvoranschlag, einen Termin für die Anästhesieberatung und einen Operationstermin für jedes Auge (durchschnittlich 2 Krankenhausaufenthalte im Abstand von 7 Tagen).
Sobald die Anzahlung für das Implantat geleistet wurde, bestellt der Chirurg es beim Hersteller. Die Lieferung kann mitunter mehrere Wochen dauern.
Hier einige Empfehlungen:
Wenden Sie sich an Ihre Krankenversicherung und erfragen Sie deren möglichen Kostenbeteiligung. Die gesetzliche Rentenversicherung übernimmt keine Kosten.
Nehmen Sie sich nach der Operation 2 bis 3 Tage frei; es wird kein Krankengeld ausgestellt, da es sich um einen „funktionellen“ Eingriff handelt.
Sorgen Sie dafür, dass Sie nach der Operation von jemandem begleitet werden.
Kaufen Sie die postoperativen Behandlungen einige Tage vor dem Eingriff, damit Sie damit beginnen können, sobald Sie nach Hause zurückkehren.
Nehmen Sie unbedingt an Ihrem Anästhesie-Beratungsgespräch teil.
Entfernen Sie am Tag vor der Operation sorgfältig Ihr Make-up.
Waschen Sie am Tag des Eingriffs Ihr Gesicht mit Wasser und Seife. Tragen Sie kein Make-up, nicht einmal Foundation auf den Wangen!
Binden Sie Ihre Haare nicht hoch und machen Sie keinen tiefen Pferdeschwanz.
Während der phaken Implantation – Verfahren
Die Implantation einer phaken Linse wird üblicherweise in der Klinik durchgeführt, in der der Augenarzt seine üblichen Operationen durchführt. Der Eingriff dauert in der Regel etwa 10 bis 15 Minuten. So läuft es ab:
Ihr Auge wird mit Tropfen betäubt, die Operation wird schmerzlos sein.
Falls erforderlich, wird Ihnen der Anästhesist ein Beruhigungsmittel verabreichen, damit Sie sich entspannen können.
Die Operation erfolgt in Rückenlage des Patienten.
Ihr Augenarzt wird Ihnen einen Blepharostat (Lidsperrer) einsetzen, um Ihre Augen offen zu halten.
Am äußeren Augenwinkel wird ein 2,8 mm langer Schnitt vorgenommen.
Das phake Implantat wird gefaltet mit einem speziellen Injektor injiziert.
Anschließend wird es hinter die Iris geschoben, um sich zu stabilisieren.
Um das Infektionsrisiko zu verringern, wird ein Antibiotikum (Cefuroxim) ins Auge getropft.
Der Schnitt ist selbstverschließend, das heißt, er muss nicht genäht werden.
Die gleiche Prozedur wird in der darauffolgenden Woche am anderen Auge durchgeführt.
Postoperative Phase und Genesung nach phaken Implantationen
Die Genesung nach einer phaken Implantatoperation verläuft relativ schnell. So läuft es nach der Operation ab:
Sorgen Sie dafür, dass Sie jemand nach Hause begleitet, da die Narkosemittel Müdigkeit oder Übelkeit verursachen können.
Eine Nachuntersuchung ist für den Tag nach der Operation und vor der Operation des zweiten Auges geplant.
Kehren Sie nicht sofort zur Arbeit zurück, sondern erst 2 bis 3 Tage nach der Operation.
Vermeiden Sie körperliche Anstrengung in den ersten 7 Tagen.
In den ersten Tagen kann es zu einem leichten Unbehagen oder einem Fremdkörpergefühl im operierten Auge kommen; dies ist jedoch nur eine geringfügige Reizung.
Die Behandlung sollte einige Stunden nach der Operation beginnen.
Vorab verschriebene Schmerzmittel helfen Ihnen, die Beschwerden zu lindern.
Hypotonische Behandlungen (Diamox) können Müdigkeit und ein leichtes Kribbeln verursachen.
Ihre Sehkraft wird sich bereits am nächsten Tag verbessern. Es dauert ungefähr eine Woche, bis sie sich stabilisiert.
Welche Vorteile bieten phake Implantate?
Bei der phaken Implantat-Operation werden die Korrekturlinsen, die Sie normalerweise mit Ihrer Brille oder Ihren Kontaktlinsen tragen, direkt in Ihre Augen integriert. Auch wenn das Verfahren invasiver erscheinen mag, bietet es zahlreiche Vorteile:
Im Gegensatz zur Laserbehandlung besteht kein Risiko einer Hornhautektasie oder eines trockenen Auges.
Keine Lichthöfe, wohingegen diese bei starker Kurzsichtigkeit und nach Laseroperationen fast systematisch auftreten.
Die Behandlungsmöglichkeiten sind umfangreicher als bei der Laserbehandlung (Kurzsichtigkeit bis zu -28 Dioptrien).
Welche Risiken bergen ICL-Implantate, auch bekannt als Myopie-Implantate?
Wie jeder chirurgische Eingriff birgt auch die ICL-Implantation gewisse Risiken. Diese unterscheiden sich jedoch von denen der refraktiven Laserchirurgie.
Über- oder Unterkorrektur – Es bleibt eine Restkurzsichtigkeit, Weitsichtigkeit oder ein Astigmatismus bestehen. Diese kann mit Brille, Kontaktlinsen, Implantatwechsel oder Laserchirurgie korrigiert werden.
Reizung und Lichtempfindlichkeit – Diese Symptome sind harmlos und klingen nach dem Eingriff schnell wieder ab.
Augenhochdruck und Glaukom – Ein zu großes Implantat kann eine Winkelblockkrise und ein akutes Glaukom verursachen.
Endophthalmitis – Sehr ernst, es handelt sich um eine Infektion im Inneren des Auges, die einen Krankenhausaufenthalt erfordert.
Netzhautablösung – Dies ist ein theoretisches Risiko, aber kurzsichtige Augen haben eine empfindliche Netzhaut und ein der Kurzsichtigkeit innewohnendes Ablösungsrisiko.
Katarakte – Die Implantation einer phaken Linse beschleunigt das Auftreten von Katarakten. Die Linse wird etwa 15 Jahre nach der Operation entfernt, nachdem der Katarakt behandelt wurde.
Eine irreversible Sehbeeinträchtigung ist bei refraktiven Eingriffen selten. Sie tritt jedoch etwas häufiger auf, wenn phake Implantate eingesetzt werden.
Häufig gestellte Fragen
Können phake Implantate entfernt werden?
Oui ! Les implants phakes sont destinés à rester dans l’oeil de façon permanente, cependant en cas de mauvaise tolérance, ils peuvent être retirés.
Worin besteht der Unterschied zwischen einem phaken Implantat und einem Katarakt?
Les lentilles intraoculaires phakes sont implantées dans l’œil sans retirer le cristallin. En revanche, les implants de cataracte sont implantés dans l’œil après l’ablation du cristallin naturel devenu trouble (la cataracte), au cours de la phakoémulsification (opération de la cataracte).
Wie funktionieren ICL-phake Kontaktlinsen?
Les implants phakes fonctionnent comme les lentilles souples que l’on met et retire matin et soir. Il s’agit en fait de dioptres permettant de re-focaliser le faisceau lumineux sur la rétine.
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En cas de myopie, le faisceau est diffractif, l’image est reculée car l’œil est trop fort.
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En cas d’hypermétropie, le faisceau est réfractif, la projection de l’image est avancée car l’œil est trop faible.
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En cas d’astigmatisme, le faisceau est “ré-axé” car le faisceau est déformé dans un axe de la vision.
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En cas de presbytie, de multiples zones de focalisation sont réalisées en vision de loin, intermédiaire et de près afin de compenser la perte d’accommodation.