PreLex – Refraktive Chirurgie mit klaren Linsen
PreLex (Presbyopischer Linsenaustausch), auch bekannt als Linsenimplantation oder klare Linsenextraktion, ist ein refraktives Operationsverfahren für Patienten über 50, die auf eine Brille verzichten möchten. Obwohl es nicht weit verbreitet ist, stellt es oft eine geeignetere Alternative zu LASIK für Patienten mit Presbyopie oder starker Weitsichtigkeit dar. Bei dem Eingriff wird die natürliche, klare Linse des Auges, die für die Fokussierung verantwortlich ist, durch eine künstliche Intraokularlinse (IOL), ein sogenanntes Implantat, ersetzt. Das Implantat korrigiert Ihre Sehschwäche und sorgt für schärferes Sehen, wodurch Ihre Abhängigkeit von Kontaktlinsen, Lesebrillen oder Gleitsichtbrillen reduziert wird. Es handelt sich im Wesentlichen um eine refraktive Kataraktoperation, die durchgeführt wird, bevor sich ein Grauer Star entwickelt.
Was ist PreLex?
Der Eingriff beim Austausch refraktiver Linsen ist nahezu identisch mit dem einer Kataraktoperation. Der Unterschied besteht darin, dass die auszutauschende Linse im Fall von Prelex noch klar ist; sie ist noch nicht getrübt (wie es bei Katarakten der Fall ist).
Wie bei der Kataraktoperation wird die Sehschwäche durch eine künstliche Linse, ein sogenanntes Implantat, korrigiert. Je nach Ihren Sehbedürfnissen und Ihrer Augengesundheit stehen drei Arten von Implantaten zur Verfügung, um Ihre natürliche Linse zu ersetzen. Diese sind:
Multifokale Implantate – Dies sind die am häufigsten verwendeten Linsen für PreLex; sie bieten mehrere Brennweiten für Fern-, Zwischen- und Nahsicht, um in allen Entfernungen klares Sehen zu ermöglichen.
Monofokale Implantate (konventionell oder torisch) – mit einem einzigen Brennpunkt. Monofokale Linsen ermöglichen scharfes Sehen in der Ferne, Nähe und im Zwischenbereich, jedoch nicht gleichzeitig in allen drei Bereichen. Torische Implantate zur Korrektur von Astigmatismus zählen ebenfalls zu den monofokalen Implantaten. In der Regel wird Monovision erreicht: Das dominante Auge dient der Fernsicht, das nicht-dominante Auge der Nahsicht.
Implantate mit erweiterter Tiefenschärfe – Hierbei handelt es sich um verbesserte monofokale Implantate, die eine zufriedenstellende Fern- und Zwischensicht ermöglichen. Obwohl sie in der Nähe weniger effektiv sind als multifokale Implantate, haben sie den Vorteil, keine Lichthöfe um Lichtquellen zu verursachen.
Bei intraokularen Implantaten gibt es keine Einheitslösung, und Ihr Augenarzt wird Ihnen die individuell auf Ihre Bedürfnisse zugeschnittene Option empfehlen.
Wer ist betroffen?
Eine Korrekturoperation der refraktiven Eigenschaften durch klare Linsen ist im Allgemeinen für Menschen mit Alterssichtigkeit, Kurzsichtigkeit oder Weitsichtigkeit gedacht, für die eine LASIK- oder PRK-Operation im Allgemeinen nicht geeignet ist.
Wenn Sie 50 Jahre oder älter sind und sowohl an Alterssichtigkeit als auch an mäßiger bis schwerer Weitsichtigkeit oder Kurzsichtigkeit leiden, ist Prelex möglicherweise die beste Lösung für klares Sehen und eine minimale Abhängigkeit von einer Brille.
Bitte beachten Sie, dass die Operation Ihre Augen nicht wieder wie mit 20 aussehen lässt und die präoperative Beurteilung ein wesentlicher Schritt ist, um Ihre Bedürfnisse und Erwartungen zu verstehen.
Präoperative Beurteilung und Eignung
Le bilan préopératoire est celui de l’opération de la cataracte. Ses principales étapes sont les suivantes :
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Entretien, évaluation de vos besoins visuels et de votre motivation.
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Mesure de l’acuité visuelle et de votre réfraction.
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Examen ophtalmologique en lampe à fente, fond d’œil et OCT (scanner haute résolution).
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Biométrie – Mesure des paramètres morphologiques de votre œil : longueur, largeur, profondeur avant le cristallin.
Après le bilan, si vous décidez d’être opéré, la secrétaire fixera avec vous un rendez-vous d’anesthésie et deux dates opératoires (1 par œil) espacées d’une semaine environ. Un devis vous sera remis, incluant les frais d’hospitalisation, les honoraires du chirurgien, de l’anesthésiste et le surcoût de l’implant multifocal. Celui-ci n’est pas pris en charge par la sécurité sociale car il s’agit d’une chirurgie réfractive.
PreLex-Verfahren
Vor der Operation
Der Eingriff wird ambulant durchgeführt, das heißt, Sie müssen nicht in der Klinik übernachten und werden noch am selben Tag entlassen. Folgendes sollten Sie beachten:
Nehmen Sie Ihre postoperativen Medikamente vor dem Eingriff ab, damit Sie nach der Operation nicht in die Apotheke eilen müssen.
Entfernen Sie am Tag vor der Operation sorgfältig Ihr Make-up.
Am Tag des Eingriffs müssen Sie nüchtern bleiben: Essen, trinken oder rauchen Sie 6 Stunden vor Ihrer Ankunft in der Klinik nicht.
Am Morgen der Operation duschen Sie mit milder Seife (oder mit Betadine, je nach dem von der Klinik festgelegten Protokoll).
Binden Sie Ihre Haare nicht zu einer komplizierten Frisur hoch; Sie müssen am Tag der Operation bequem auf dem Rücken liegen können.
Die Operation
Der Linsenaustausch dauert etwa 10 bis 15 Minuten und wird ambulant durchgeführt.
Die Operationen an beiden Augen erfolgen separat, in der Regel im Abstand von einer Woche. Hier die einzelnen Schritte:
Zur Betäubung des Auges werden betäubende Tropfen eingetropft. Sollten Sie Angstzustände verspüren, wird Ihnen der Anästhesist ein Beruhigungsmittel spritzen.
Das Auge wird mit ophthalmischem Betadin desinfiziert, Sie werden mit einem sterilen Tuch abgedeckt, um optimale Hygienebedingungen zu gewährleisten.
Es wird ein 2,2 mm langer Schnitt um Ihr Auge herum gemacht.
Die Linsenkapsel öffnet sich kreisförmig, dies nennt man Kapsulorhexis.
Anschließend wird Ihre natürliche Linse mithilfe einer Kanüle, in die steriles Wasser eingespritzt wird, von ihrer äußeren Hülle (der Kapsel) getrennt (Hydrodissektion).
Anschließend wird die Linse vorsichtig mit einer Sonde abgesaugt.
Das gewählte Korrekturimplantat wird anschließend in die natürliche Kapsel eingesetzt. Diese Kapsel stabilisiert das Implantat.
Anschließend wird ein Antibiotikum injiziert, um das Infektionsrisiko zu begrenzen.
Der Einschnitt ist selbstverschließend; er benötigt keine Nähte.
Anschließend werden Sie in den Aufwachraum gebracht, um sich einige Minuten auszuruhen.
Die Patienten können 1 bis 2 Stunden nach der Operation nach Hause zurückkehren.
Postoperative Phase und Genesung nach phaken Implantationen
Die Sehverbesserung schreitet sehr schnell voran. Schon am nächsten Tag werden Sie eine Verbesserung Ihrer Sehschärfe ohne Brille feststellen. Allerdings benötigt Ihr Gehirn eine gewisse Zeit, um sich an die neue Linse zu gewöhnen. Das endgültige Sehvermögen kann einige Wochen benötigen, um sich zu stabilisieren.
Möglicherweise bemerken Sie Sehstörungen wie verschwommenes Sehen, Lichthöfe und Blendung.
Ein Fremdkörpergefühl oder juckende Augen sind in den ersten Tagen häufig.
Bereits am Tag nach der Operation können Sie wieder sitzende Tätigkeiten am Computer ausüben und Auto fahren.
Leichte sportliche Betätigung kann 3 bis 5 Tage nach der Operation wieder aufgenommen werden. Kampfsportarten und Schwimmen können 1 Monat später wieder aufgenommen werden.
Aussehen nach der Operation
Das endgültige Sehergebnis ist meist erst nach der Operation beider Augen vollständig sichtbar. Ihre Sehkraft ist am nächsten Tag klar, nach einer Woche zufriedenstellend und nach einem Monat stabil. Sie werden sehen:
Klare Sicht in der Ferne, im mittleren Sehbereich und in der Nähe.
Es ist unwahrscheinlich, dass Sie eine Lesebrille benötigen. Sie werden zu 90 bis 100 % auf eine Brille verzichten können.
Für das Lesen wird eine helle Umgebung benötigt, da multifokale Implantate energieintensiv sind.
Beim Autofahren in der Nacht sind häufig Lichthöfe sichtbar.
Risiken und Komplikationen
Tout comme l’opération de la cataracte, intervention la plus réalisée dans le monde, le PreLEx est une chirurgie maîtrisée. Cependant le risque 0 n’existe pas et quelques aléas et risques opératoires sont à connaître :
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L’erreur réfractive – Le calcul d’implant ne donne pas exactement le résultat escompté. Une correction par lunettes, laser ou changement d’implant peut-être nécessaire.
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L’insatisfaction visuelle – Les halos lumineux vous gênent dans vos activités quotidiennes en faible luminosité et vous éblouissent.
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La rupture capsulaire – La capsule naturelle de votre cristallin était trop fragile et l’implant n’a pu y être mis comme prévu.
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Le décollement de rétine – Votre rétine bien que préalablement examinée, présente une déchirure postopératoire pouvant évoluer vers le décollement de rétine. Ce risque est surtout existant en cas de PreLEx chez le fort myope.
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L’endophtalmie – Il s’agit d’une infection grave de l’œil, non prévisible, survenant généralement entre les 5ème et le 7ème jour de l’intervention.
Häufig gestellte Fragen
Est-il possible de sentir l'implant dans mon œil ?
Das Implantat ist im Auge nicht spürbar, genauso wenig wie eine gut sitzende Zahnfüllung. Da es sich im Inneren des Auges befindet und nicht wie eine Kontaktlinse auf der Oberfläche liegt, ist es weder für Sie noch für andere sichtbar.
Wie lange hält das Implantat?
Eine künstliche Intraokularlinse ist ein dauerhafter und irreversibler Ersatz für Ihre natürliche Linse. Sie ist für eine lebenslange Haltbarkeit ausgelegt und besteht aus sehr stabilen Materialien. Darüber hinaus ist das Risiko einer Regression (Verlust der Korrekturwirkung oder Verschlechterung des Sehvermögens) im Laufe der Zeit minimal oder sogar nicht vorhanden.
Peut-on traiter la presbytie naturellement ?
La presbytie touche à peu près tout le monde et devient perceptible à partir de 40 ans. La presbytie est une affection naturelle liée à l’âge au cours de laquelle le cristallin de votre œil devient plus ferme et inflexible. Vous perdez la capacité de faire la mise au point sur les objets proches.
Wie lässt sich Alterssichtigkeit ohne Operation korrigieren?
Zu den nicht-operativen Behandlungsmöglichkeiten der Alterssichtigkeit zählen Lesebrillen oder Gleitsichtgläser sowie Multifokal- oder Monovisionskontaktlinsen. Augentropfen mit Isoptopilocarpin für das nicht-dominante Auge, die kürzlich in den USA zur täglichen Korrektur der Alterssichtigkeit zugelassen wurden, sind in Europa noch nicht zugelassen.
Warum nicht eine Laseroperation durchführen lassen?
PresbyLASIK, PRK und SMILE basieren alle auf Monovision. Das Verfahren korrigiert daher ein Auge für die Fernsicht und das andere für die Nahsicht. Diese Technik ermöglicht eine Brillenunabhängigkeit von 80 %, was sehr gut ist, aber nicht so zufriedenstellend wie die 90 bis 100 % Brillenunabhängigkeit, die mit multifokalen Implantaten erreicht werden.
Darüber hinaus ist die PreLEx-Operation dauerhaft, wohingegen man bei einer Laseroperation wahrscheinlich zwischen dem 55. und 65. Lebensjahr einen Katarakt entwickelt und erneut operiert werden muss.