PresbyLASIK – Laseroperation bei Alterssichtigkeit
PresbyLASIK ist eine refraktive Operationstechnik, die auf LASIK basiert, dem weltweit am häufigsten durchgeführten Verfahren zur Korrektur von Sehfehlern. Wie der Name schon sagt, kombiniert sie die LASIK-Technik mit optischen Anpassungen, um die Presbyopie (altersbedingte Nachsichtigkeit) auszugleichen. Der Eingriff dauert nur wenige Minuten und wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt. Anschließend ist eine Eingewöhnungsphase von einigen Tagen oder Wochen erforderlich, um sich an die neue Sehschärfe zu gewöhnen. Mit dieser Technik können Sie in über 90 % Ihrer Aktivitäten ohne Brille auskommen.
Was ist PresbyLasik?
PresbyLASIK ist eine Lasertechnik zur Korrektur von Alterssichtigkeit. Sie stellt eine Weiterentwicklung der LASIK-Hornhautbehandlung dar und ermöglicht die Wiederherstellung des Fern-, Zwischen- und Nahsehens ohne Brille.
Das Laserverfahren erfolgt in zwei Schritten unter Verwendung von zwei Lasern:
Der Femtosekundenlaser – der erste Laser, der eine dünne Hornhautlinse erzeugt, die am Ende des Eingriffs repositioniert wird. Die Linse wirkt wie ein Verband, wodurch die Operation schmerzfrei ist und die Heilungszeit sowie Komplikationen reduziert werden.
Der Excimerlaser – der zweite Laser, der zur Umformung der Hornhaut und damit zur Korrektur von Sehfehlern eingesetzt wird. Es handelt sich um denselben Laser, der auch bei der PRK verwendet wird, jedoch mit angepassten Einstellungen.
Wie funktioniert es?
Presbyopie ist eine altersbedingte Abnahme der Sehschärfe. Sie lässt sich weder durch Medikamente, Augentropfen noch durch Sport rückgängig machen. Es gibt zwei PresbyLASIK-Verfahren, die diesen Sehverlust ausgleichen und scharfes Sehen in allen Entfernungen wiederherstellen, wodurch die Presbyopie kompensiert wird:
Monovision – Auch als Switching bezeichnet, besteht diese Technik darin, das dominante Auge für die Fernsicht und das nicht-dominante Auge für die Nahsicht (Restmyopie) zu korrigieren.
Multifokalität – Bei der multifokalen LASIK werden mehrere Fokuszonen auf der Hornhaut erzeugt, um in allen Entfernungen scharfes Sehen zu ermöglichen. Die Technik basiert auf multifokalen Implantaten und Linsen.
Wer ist teilnahmeberechtigt?
Der ideale Kandidat für PresbyLASIK ist ein Patient im Alter von 40 bis 50-55 Jahren, der unter seiner Alterssichtigkeit leidet und nur noch in seltenen Situationen eine Brille tragen möchte: z. B. bei längeren Autofahrten oder bei ganztägiger Arbeit am Computer.
Eine Alternative – PreLex
PresbyLASIK gleicht den altersbedingten Sehverlust (Presbyopie) teilweise aus. Ist dieser jedoch schon zu weit fortgeschritten, ist das Operationsergebnis nicht ausreichend zufriedenstellend und nicht dauerhaft (die Wirkung hält nur 4 bis 5 Jahre an).
Ab 50 Jahren stellt sich die Frage nach einer Therapiealternative: PreLex, kurz für Presbyopic Lens Exchange (Linsenaustausch bei Alterssichtigkeit), oder auf Französisch „klare Linsenoperation“. Bei diesem Verfahren wird die Kataraktoperation (bei Sehverlust durch Linsentrübung) vorgezogen, bevor sich ein Grauer Star entwickelt.
Eine multifokale Linse, die Alterssichtigkeit korrigiert, kann alle Fehlsichtigkeiten behandeln: Kurzsichtigkeit, Weitsichtigkeit, Astigmatismus und Alterssichtigkeit. In über 90 % der Fälle ermöglicht das Verfahren Brillenunabhängigkeit und macht eine spätere Kataraktoperation überflüssig.
Voroperative Beratung und Beurteilung
Die präoperative Untersuchung findet in der Praxis Ihres Chirurgen statt. Sie ist unerlässlich, um Ihre Sehbeeinträchtigungen und die Behandlungsoptionen zu beurteilen. Die Beratung umfasst:
Ein Interview über Ihre visuellen Bedürfnisse und Gewohnheiten: Arbeit, Hobbys, Sport,…
Eine Messung des Sehvermögens mit und ohne Sehkorrektur.
Eine vollständige augenärztliche Untersuchung einschließlich der Suche nach Trockenheit, Hornhautanomalien und einer Fundusuntersuchung.
Topographie – 3D-Rekonstruktion der Hornhaut zur Erkennung von Verdünnungen oder Deformationen.
Im Anschluss an diese Beurteilung wird Ihnen die am besten geeignete Operationstechnik vorgeschlagen.
Comment se déroule l’opération par PresbyLasik ?
PresbyLASIK-Eingriffe werden in einer Klinik für refraktive Chirurgie durchgeführt. Ein Krankenhausaufenthalt ist nicht erforderlich, Sie werden aber etwa 1,5 bis 2 Stunden dort verbringen.
Vor der Operation – Die Vorbereitung
Die vorangegangenen Tage:
Tragen Sie Ihre Kontaktlinsen 5 Tage vor dem Eingriff nicht.
Duschen Sie am Tag des Eingriffs mit Wasser und Seife. Waschen Sie Ihr Gesicht ohne Peelingprodukte.
Verzichten Sie auf Make-up und enge Frisuren wie Duttfrisuren, da dies das Liegen unter dem Laser unangenehm machen könnte.
Bei Ankunft in der Klinik:
Eine Krankenschwester wird Ihnen Tropfen eines Betäubungsmittels (Oxybuprocain) einträufeln, um Ihre Augen zu betäuben.
Sie werden in ein Kittel oder einen Einwegpyjama gekleidet sein.
Ein Haarnetz hält Ihre Haare an Ort und Stelle.
Im Theater:
Der Chirurg wird den Laser zuvor konfiguriert haben.
Sie werden auf einer Trage liegen, die unter den Laser geschoben wird.
Ihr Kopf ruht in einer bequemen Kopfstütze.
Die Operation – Das PresbyLASIK-Verfahren
Der Vorgang findet an 2 Lasern statt:
Erster Laser – Der Femtosekundenlaser – Dies ist der Vorbereitungslaser.
Der Chirurg setzt Ihnen eine Linse ins Auge ein.
Sie werden einen leichten Druck, gefolgt von einem Sauggefühl, verspüren. Ihre Sicht wird sich nun verschwimmen.
Die Laserbehandlung dauert dann etwa 10 Sekunden, ist schmerzlos und geräuschlos.
Der Schritt wird am anderen Auge wiederholt.
2. Laser – Excimer – Dies ist der Korrekturlaser.
Der Chirurg arbeitet unter streng sterilen Bedingungen und desinfiziert Ihr Gesicht und Ihre Augen mit Betadine.
Anschließend setzt er Ihnen einen Blepharostat ein, um Ihr Auge offen zu halten.
Die im Femtosekundenbereich erzeugte Lentikel wird abgehoben und anschließend die Excimer-Behandlung durchgeführt.
Die Laserbehandlung dauert 10 bis 20 Sekunden. Dabei entsteht ein summendes Geräusch, und es kann ein Geruch nach verbranntem Haar auftreten.
Sobald die Laserbehandlung abgeschlossen ist, wird die Abdeckung (Linsenscheibe) wieder eingesetzt.
Anschließend wird die Behandlung am anderen Auge durchgeführt.
Genesung – Nach der Operation
Die PresbyLASIK-Operation bei Alterssichtigkeit ermöglicht eine schnelle Genesung. Hier erfahren Sie, was Sie erwartet:
Eine erste Kontrolle wird üblicherweise am Tag nach der Operation durchgeführt, um die korrekte Positionierung der Lentikel zu überprüfen.
Das Auge wird gereizt sein, aber das Sehvermögen wird normal sein.
Sie können bereits am nächsten Tag wieder eine ruhige, sitzende Tätigkeit aufnehmen.
Antibiotische und entzündungshemmende Augentropfen sollten regelmäßig angewendet werden, um die Entzündung zu lindern und einer Sekundärinfektion vorzubeugen.
Feuchtigkeitsspendende Augentropfen können helfen, Trockenheit zu lindern.
Beispiel eines Rezepts:
Chibrocadron: 1 Tropfen 3-mal täglich über 15 Tage
Vismed: 1 Tropfen 2 bis 10 Mal täglich, je nach Trockenheitsgrad, über 3 Monate.
Sehvermögen nach PresbyLasik – Wie effektiv ist es?
Nach der Operation ist eine Eingewöhnungsphase erforderlich. Diese kann im Falle eines Brechungsfehlers einige Tage, im Falle von Multifokalität hingegen einige Wochen (oder sogar Monate) dauern.
Letztendlich wird die erhoffte Vision folgende sein:
10/10 aus der Ferne mit dem dominanten Auge und 7-8/10 (Parinaud 4) aus der Nähe.
10/10 aus der Nähe mit dem nicht-dominanten Auge und 6-7/10 aus der Ferne.
Mit beiden Augen 10/10 in der Ferne und Nähe (sagt 10/10 – Parinaud 2 oder 3).
Daher wird erwartet, dass man in 80 bis 90 % der täglichen Aktivitäten auf eine Brille verzichten kann. Für längere Tragezeiten oder beim Autofahren in der Nacht ist gelegentlich eine kleine Lesebrille erforderlich.
Nebenwirkungen und Komplikationen
PresbyLASIK ist ein echter chirurgischer Eingriff. Nach der Operation muss Folgendes unterschieden werden:
Nebenwirkungen: leicht, häufig und in keiner Weise ein Hinweis auf ein Versagen des Eingriffs.
Komplikationen: schwerwiegend, selten, unvorhersehbar, aber mit dem Risiko von Langzeitfolgen.
Nebenwirkungen
Die wichtigsten postoperativen Nebenwirkungen sind:
Rötung und Reizung halten durchschnittlich 5 bis 7 Tage an.
Subkonjunktivale Blutung – Blutspuren, die manchmal bis zu 15 Tage anhalten.
Die Dürre, die mehrere Monate andauern kann.
Lichthöfe – Selten störend, da sie meist wieder verschwinden.
Komplikationen
Komplikationen sind naturgemäß unvorhersehbar. Die wichtigsten sind:
Abszess – Postoperative Infektion der Hornhaut.
Verlagerung der Lentikelkappe aufgrund mangelhafter Heilung oder mehrere Jahre später.
Chronische Keratitis.
PresbyLASIK und Katarakt
Eine PresbyLasik-Operation bedeutet auch, dass man damit rechnen muss, in einem Alter operiert zu werden, das manchmal nicht weit vom Alter einer Kataraktoperation entfernt ist, da letztere in Frankreich durchschnittlich im Alter von 67 Jahren durchgeführt wird.
Die Aufbewahrung Ihrer präoperativen Testergebnisse ermöglicht dem Chirurgen eine genauere Berechnung des Implantats während des Eingriffs. PresbyLASIK hat jedoch keinen Einfluss auf das postoperative Ergebnis einer Kataraktoperation.
Häufig gestellte Fragen
Kann eine schlecht vertragene PresbyLASIK rückgängig gemacht werden?
Ja. Eine Korrekturoperation ist möglich, sofern die Hornhaut ausreichend dick ist. Es empfiehlt sich jedoch, einige Wochen abzuwarten, bevor man das endgültige Ergebnis beurteilt.
Worin besteht der Unterschied zwischen Lasik und PresbyLasik?
Techniquement, le Lasik et le PresbyLasik sont réalisés sur les mêmes machines. Le PresbyLasik est cependant destiné à corriger la presbytie en plus de la myopie, de l’hypermétropie et de l’astigmatisme traités en Lasik.