PRK – Photorefraktive Keratektomie – Laserchirurgie
Die photorefraktive Keratektomie (PRK) ist eine einfache und effektive refraktive Operationstechnik, die nur einen einzigen Laser benötigt. Sie wurde vor LASIK zur Korrektur von Kurzsichtigkeit, Astigmatismus und leichter Weitsichtigkeit entwickelt und später von LASIK abgelöst. Dank technologischer Fortschritte erlebt sie jedoch eine Renaissance. Der verwendete Laser ist ein Excimerlaser; er formt die Hornhaut, um ihre Brechkraft und den Brechungsfehler des Auges zu korrigieren. Der Eingriff wird unter örtlicher Betäubung mit Augentropfen durchgeführt, dauert etwa 15 Sekunden pro Auge und erfordert bei der transepithelialen PRK (t-PRK) nicht einmal eine Berührung des Auges. Anschließend wird eine Verbandskontaktlinse eingesetzt, um die Heilung zu fördern und Schmerzen zu minimieren. Sie wird 3 bis 4 Tage nach dem Eingriff entfernt. Die Sehschärfe erholt sich langsamer als bei LASIK, das Komplikationsrisiko ist jedoch geringer.
Photorefraktive Keratektomie – PRK und t-PRK
Bei der PRK-Behandlung formt Ihr Augenarzt die Oberfläche Ihrer Hornhaut mithilfe eines Lasers neu.
Dadurch wird die Fokussierung der Lichtstrahlen auf die Netzhaut verbessert.
Die PRK wird zur Behandlung von Kurzsichtigkeit, Astigmatismus und in geringerem Maße auch von Weitsichtigkeit und Alterssichtigkeit eingesetzt.
Ziel der photorefraktiven Keratektomie ist es, Ihren Brechungsfehler zu korrigieren, um Ihr Sehvermögen ohne Brille zu verbessern.
PRK kann Ihre Notwendigkeit für Brillen und Kontaktlinsen beseitigen oder verringern.
Pourquoi choisir une PKR ?
Bei leichter Kurzsichtigkeit, trockenen Augen oder einer dünnen Hornhaut, wenn Sie eine refraktive Operation in Erwägung ziehen, könnte PRK eine gute Option für Sie sein. LASIK und SMILE verursachen häufiger trockene Augen und sind bei dünner Hornhaut weniger geeignet.
Wenn Sie Kampfsport betreiben, einen sehr aktiven Lebensstil pflegen oder einer körperlich anstrengenden Tätigkeit nachgehen, ist PRK möglicherweise besser für Sie geeignet als LASIK. Denn bei PRK wird im Gegensatz zu LASIK kein Hornhautlappen eingeschnitten. Bei starker körperlicher Aktivität besteht die Gefahr, dass sich dieser Hornhautlappen versehentlich löst oder einreißt. Dies ist eine schwerwiegende Komplikation bei LASIK.
Éligibilité
Für die Durchführung einer PRK-Operation müssen bestimmte Voraussetzungen erfüllt sein:
Sie sollten mindestens 18 Jahre alt sein, idealerweise jedoch über 20, da sich das Sehvermögen dann mit größerer Wahrscheinlichkeit nicht mehr verändert hat.
Ein stabiler Refraktionsfehler – Ihre Korrekturen dürfen sich in den 3 Jahren vor dem 25. Lebensjahr oder in den 2 Jahren nach dem 25. Lebensjahr um nicht mehr als 0,50 Dioptrien verändert haben.
Ihr Brechungsfehler muss innerhalb der Grenzen liegen, die mit PRK behandelt werden können (-8 bei Kurzsichtigkeit, -6 bei Astigmatismus, +6 bei Weitsichtigkeit).
Ihre Hornhäute müssen gesund und ausreichend dick sein.
Sie dürfen nicht an bestimmten Allgemeinkrankheiten wie rheumatoider Arthritis oder Lupus leiden.
Ihre Erwartungen müssen mit den angestrebten Endergebnissen übereinstimmen.
Sie müssen die postoperativen Abläufe verstehen und der Durchführung der geplanten Behandlungen und Kontrolluntersuchungen zustimmen.
Kontraindikationen und Ausschlusskriterien
Für einige Patienten ist die PRK kontraindiziert. Dies betrifft insbesondere Personen mit:
Ein instabiler (sich verändernder) Brechungsfehler – insbesondere progressive Myopie.
Eine Hautkrankheit oder eine andere Erkrankung, die die Wundheilung beeinträchtigen kann.
Unkontrollierter Diabetes – Wohlgemerkt, gut eingestellter Diabetes ist keine Kontraindikation.
Keratokonus oder eine andere fortschreitende Hornhauterkrankung
Fortgeschrittenes oder instabiles Glaukom.
Ein Katarakt.
Schwanger sein oder stillen
Eine akute Augeninfektion oder eine ausgeprägte Narbe
Ihr Augenarzt wird nach einer gründlichen Untersuchung mit Ihnen die Indikationen und Kontraindikationen für eine Operation besprechen.
Bilan et examens pré-opératoire
Um festzustellen, ob Sie für eine PRK-Behandlung geeignet sind, wird Ihr Augenarzt Ihre Augen untersuchen. Dabei wird Folgendes durchgeführt:
Refraktion – Es werden Messungen Ihrer Augen und Ihrer Brille durchgeführt.
Klinische Untersuchung – Es wird nach trockenen Augen, Katarakten oder Fundusanomalien gesucht.
Topografie – Es werden Messungen mit 3D-Rekonstruktion Ihrer Hornhaut durchgeführt.
Pachymetrie – Die Dicke Ihrer Hornhaut wird gemessen, um sicherzustellen, dass sie ausreichend ist.
Pupillometrie – Die Größe Ihrer Pupille wird überprüft, um die Breite der Laserbehandlung zu steuern.
Zykloplegie – Die Refraktion wird mit Augentropfen, die die Akkommodation entspannen (Skiacol), kontrolliert, um eine perfekte Korrektur zu gewährleisten.
Déroulement de la photokératectomie réfractive
Vor der Operation
Ziel jeder refraktiven Operation ist es, Ihre Sehbedürfnisse und -erwartungen zu erfüllen. Das Vorgespräch stellt sicher, dass Ihre Bedürfnisse und Erwartungen optimal mit der Operationstechnik übereinstimmen.
Am Ende des Beratungsgesprächs erhalten Sie von der Sekretärin ein Einverständnisformular, einen Kostenvoranschlag und einen Operationstermin.
Hier einige Empfehlungen:
Wenden Sie sich an Ihre Krankenversicherung und erfragen Sie deren möglichen Kostenbeteiligung. Die gesetzliche Rentenversicherung übernimmt keine Kosten.
Nehmen Sie sich nach der Operation 3 bis 5 Tage frei; es wird kein Krankengeld ausgestellt, da es sich um einen „funktionellen“ Eingriff handelt.
Sorgen Sie dafür, dass Sie nach der Operation von jemandem begleitet werden und dass Sie mit dem Taxi oder dem eigenen Auto nach Hause zurückkehren.
Tragen Sie in der Woche vor dem Eingriff keine Kontaktlinsen.
Kaufen Sie die postoperativen Behandlungen einige Tage vor dem Eingriff, damit Sie damit beginnen können, sobald Sie nach Hause zurückkehren.
Entfernen Sie am Tag vor der Operation sorgfältig Ihr Make-up.
Waschen Sie am Tag des Eingriffs Ihr Gesicht mit Wasser und Seife. Tragen Sie kein Make-up, nicht einmal Foundation auf den Wangen!
Binden Sie Ihre Haare nicht hoch und machen Sie keinen tiefen Pferdeschwanz.
Während der photorefraktiven Keratektomie (PRK) – Verfahren
Die PRK wird üblicherweise im Laserinstitut durchgeführt, wo mehrere Augenärzte ihre Investitionen in die neuesten Plattformen bündeln.
Vor der Operation können abschließende Kontrollen durchgeführt werden.
Der Eingriff dauert etwa 10-15 Minuten. Folgendes können Sie erwarten:
Ihr Auge wird mit Tropfen betäubt, die Operation wird schmerzlos sein.
Die Operation erfolgt in Rückenlage.
Ihr Augenarzt wird Ihnen eine Lidstütze (Blepharostat) anbringen, um zu verhindern, dass Sie blinzeln.
Als Nächstes wird die äußerste Zellschicht Ihrer Hornhaut, das sogenannte Epithel, entfernt. Dazu werden unter anderem folgende Verfahren eingesetzt:
Der Laser – Dies ist Trans-PRK, die neueste berührungslose Weiterentwicklung der PKR.
Eine Alkohollösung und ein Pinsel – das ist die manuelle PKR-Technik.
Sie müssen nun einen hellen Punkt fixieren, ohne Ihre Augen zu bewegen. Der Laser bleibt darauf gerichtet und stoppt automatisch, wenn Sie Ihre Augen unabsichtlich bewegen.
Mithilfe eines Lasers formt der Chirurg Ihre Hornhaut neu. Der Eingriff ist mit Korrekturmaßen, die individuell auf Ihr Auge abgestimmt sind, vorprogrammiert.
Die Laserbehandlung dauert etwa 15 Sekunden. Während der Behandlung hören Sie ein Klickgeräusch und können einen Geruch nach „verbranntem Haar“ wahrnehmen.
Am Ende des Eingriffs wird das Auge mit sterilem Wasser gespült, ein heilungsfördernder Wirkstoff (Mitomycin) für einige Sekunden aufgetragen und eine Kontaktlinse eingesetzt. Dies wirkt beruhigend und heilend.
Postopératoire et récupération après la PKR
Die ersten drei Tage sind bei der PRK-Therapie die schwierigsten. Hier erfahren Sie, was Sie erwartet und erhalten einige Tipps:
Organisieren Sie, dass Sie jemand nach Hause begleitet. Sobald Sie zurück sind, ruhen Sie sich aus und machen Sie ruhig ein Nickerchen.
Kehren Sie nicht sofort zur Arbeit zurück, sondern erst 4 bis 5 Tage nach dem Eingriff.
Vermeiden Sie Sport auch in den ersten 5 Tagen.
In den ersten zwei bis drei Tagen nach der PRK-Operation können Augenschmerzen auftreten. Patienten vergleichen diese Schmerzen oft mit dem Gefühl, einen Finger im Auge zu haben.
Die Behandlung sollte einige Stunden nach der Operation beginnen.
Verschriebene Schmerzmittel helfen Ihnen, die Beschwerden zu lindern. Sie können zur Linderung gerne einen sauberen, kalten Umschlag auf Ihre Augenlider legen.
Tragen Sie eine Sonnenbrille, da Sie photophob (lichtempfindlich) sein werden.
Ihre Sicht wird in den ersten 3 Tagen sehr verschwommen sein. Nach einer Woche wird sie sich deutlich verbessern und nach einem Monat perfekt sein.
Die Verbandslinse wird 3 bis 4 Tage nach der Operation, bei der ersten Nachuntersuchung, entfernt.
Was sind die Vorteile der PKR?
Bei der PRK wird der Laser direkt am Auge angewendet. Obwohl diese Technik eine längere Erholungszeit erfordert, bietet sie dennoch zahlreiche Vorteile:
Trockenheit tritt sehr selten auf, da die Hornhautnerven nicht durchtrennt werden.
Ektasien sind eine Ausnahme – die Technik verändert die Kollagenstruktur der Hornhaut weniger stark.
Dünne Hornhaut – Diese Technik eignet sich besser für dünne Hornhäute als Lasik.
Kontaktlos – Die transPRK-Technik ermöglicht es dem Chirurgen, Ihre Augen während des Eingriffs nicht zu berühren. Wenn Sie Bedenken hinsichtlich des bei LASIK verwendeten Sogs haben, ist PRK die bevorzugte Option.
Schnellverfahren – Dies ist die schnellste Technik, das operative Erlebnis ist oft besser als bei Lasik oder SMILE.
Welche Risiken und Komplikationen birgt die PRK-Operation?
Wie jeder chirurgische Eingriff birgt auch die PRK Risiken von Unzufriedenheit und Komplikationen, über die Sie Bescheid wissen sollten. Diese Risiken sind:
Photophobie und Photopsie – Blendung und Lichthöfe um Lichtquellen, insbesondere nachts.
Wiederkehrendes Ulkus – Schwierige Hornhautheilung
Trübung – Narbenbedingte Trübung der Hornhaut.
Abszess – Hornhautentzündung.
Ektasie – Hornhauthernie aufgrund übermäßiger Ausdünnung. Diese Komplikation tritt deutlich seltener auf als nach LASIK.
Über- oder Unterkorrektur – Es bleibt eine Restkurzsichtigkeit, Weitsichtigkeit oder ein Astigmatismus bestehen. Diese kann mit Brille, Kontaktlinsen oder Laserchirurgie korrigiert werden.
Unumkehrbare Sehstörungen sind in der refraktiven Chirurgie die Ausnahme.
Wie wird mein Sehvermögen nach einer PRK-Operation sein?
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Plus de 90% des patients opérés présentent une acuité visuelle entre 12/10 et 16/10 à chaque œil, sans correction, après l’opération.
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Il est important de savoir que la PKR ne peut pas corriger la presbytie. Il s’agit de la perte normale de la souplesse de la vision de près liée à l’âge. Avec ou sans chirurgie réfractive, presque toutes les personnes ayant une excellente vision de loin auront besoin de lunettes de lecture après l’âge de 40 ans environ.
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Pour lutter contre la presbytie, certaines personnes ont recours à la PKR pour réaliser une monovision. Cela signifie qu’un œil est laissé légèrement myope (de près) et que l’autre œil est emmétrope (vision de loin). Le cerveau apprend à s’adapter pour que l’œil myope soit utilisé pour le travail de près, tandis que l’autre œil voit les objets éloignés. La monovision ne convient pas à tous les patients et doit être testée en lentilles de contact préalablement à l’opération.
Häufig gestellte Fragen
Quelle est la différence entre une PKR et une t-PKR (trans-PKR) ?
PRK und trans-PRK sind zwei nahezu identische Verfahren.
Bei der klassischen PRK wird das Epithel manuell entfernt (abgeschabt).
Bei der trans-PRK wird das Epithel mit einem Laser entfernt (kontaktloses Verfahren).
Wie verläuft die Sehverbesserung nach einer PRK-Operation?
Die visuelle Erholung nach PRK folgt folgendem Zeitrahmen:
Verschwommenes Sehen + Unbehagen oder Schmerzen für 3 Tage.
6/10 nach 3 bis 4 Tagen.
8 bis 10/10 nach 1 Woche.
10 bis 12/10 nach 1 Monat.