Relex SMILE – Laserkorrektur von Kurzsichtigkeit und Astigmatismus
SMILE (Small Incision Lenticule Extraction) ist die neueste refraktive Operationstechnik zur Korrektur von Kurzsichtigkeit und Astigmatismus. Das Verfahren ist relativ neu, nutzt aber einen Laser mit über 30 Jahren Erfahrung: den Femtosekundenlaser, der auch bei LASIK zum Einsatz kommt. Die Operation wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt. Dabei wird mit einem Laser innerhalb der Hornhautdicke eine Linse erzeugt und anschließend durch einen Schnitt von weniger als 3 mm entfernt. Diese Technik bietet den Vorteil einer höheren Langzeitstabilität im Vergleich zum LASIK-Flap, verursacht weniger trockene Augen und ermöglicht eine schmerzfreie Sehverbesserung innerhalb von 48 Stunden. SMILE wird derzeit von amerikanischen und europäischen Behörden für die Behandlung von Weitsichtigkeit und Alterssichtigkeit zugelassen.
Was ist ein Lächeln?
Die SMILE-Methode (Small Incision Lenticule Extraction) ist die neueste Technik der refraktiven Laserchirurgie. Wir verfügen über rund 10 Jahre Erfahrung mit diesem Verfahren. Der Laser korrigiert Kurzsichtigkeit und Astigmatismus.
Bei der SMILE-Methode korrigiert Ihr Chirurg Ihre Sehschwäche, indem er die Hornhaut von innen umformt, im Gegensatz zur PRK, bei der die Hornhaut an der Oberfläche umgeformt wird. Diese Technik ermöglicht eine deutlich kürzere Heilungszeit.
Die Lasertechnik ermöglicht es, bis zum Alter zwischen 42 und 45 Jahren auf Brille und Kontaktlinsen zu verzichten. Dann wird eine kleine Vergrößerungsbrille für die Nahsicht benötigt, um die Alterssichtigkeit auszugleichen.
Warum ein LÄCHELN wählen?
Wenn Sie Kampfsport betreiben, einen aktiven Lebensstil oder Beruf haben oder nicht fünf Tage für eine refraktive Operation freinehmen möchten, könnte SMILE eine bessere Option für Sie sein als PRK oder LASIK. Denn bei SMILE wird im Gegensatz zu LASIK kein Hornhautlappen erzeugt, wodurch das Verfahren langfristig haltbarer ist.
Bei diesem Heilungsprozess findet kein Nachwachsen des Epithels statt, daher sind die Ergebnisse schneller sichtbar als bei der PRK und es treten weniger Schmerzen auf.
Da der Schnitt feiner ist, treten weniger trockene Augen auf.
Teilnahmeberechtigung
Um für eine SMILE-Operation in Frage zu kommen, müssen Sie bestimmte Voraussetzungen erfüllen. Hier sind die wichtigsten:
Kurzsichtigkeit und/oder Astigmatismus. (Weitsichtigkeit und Alterssichtigkeit werden bis 2023 anerkannt.)
Sie sollten mindestens 20 Jahre alt sein (idealerweise jedoch 23 Jahre), das Alter, in dem etwaige Hornhautanomalien, die eine Operation ausschließen, festgestellt wurden.
Ihre Korrekturen dürfen sich in den drei Jahren vor dem 25. Lebensjahr und in den zwei Jahren nach dem 25. Lebensjahr um nicht mehr als 0,50 verändert haben.
Ihre Hornhaut muss dicker als 500 µm sein.
Die Korrektur muss nach der Umformung eine Restdicke von mehr als 300 µm ergeben.
Ihre Brillenverordnung muss SMILE-kompatibel sein. Die Korrekturgrenzen liegen im Allgemeinen bei: -10 Dioptrien für Kurzsichtigkeit, -6 Dioptrien für Astigmatismus und +6 Dioptrien für Weitsichtigkeit.
Ihre visuellen Erwartungen müssen mit den Ergebnissen, die der Eingriff liefert, übereinstimmen.
Kontraindikationen und Ausschlusskriterien
Bestimmte Patientengruppen sind vom SMILE-Programm ausgeschlossen. Insbesondere dann, wenn Sie Folgendes haben:
Instabile Korrekturen.
Eine abnormale Hornhaut, zu dünn oder zu stark gekrümmt.
Hornhautdystrophie oder -trübungen.
Eine Hornhautnarbe verhindert, dass der Laser den Schnitt ausführen kann.
Unkontrolliertes oder fortgeschrittenes Glaukom.
Unkontrollierter Diabetes.
Schwanger sein oder stillen.
Schwere Wundheilungsstörungen wie Keloide (relative Kontraindikation).
Ihr Augenarzt kann mit Ihnen andere Erkrankungen besprechen, die eine SMILE-Operation ausschließen könnten. Anschließend können LASIK, PRK oder die Implantation einer phaken Intraokularlinse (ICL) in Betracht gezogen werden.
Präoperative Beurteilung und Untersuchungen
Um festzustellen, ob Sie für eine PRK-Behandlung geeignet sind, wird Ihr Augenarzt Ihre Augen untersuchen. Dabei wird Folgendes durchgeführt:
Refraktion – Ihre Sehstärke wird dynamisch überprüft. Präzise Anpassungen werden vorgenommen.
Klinische Untersuchung – Es wird nach trockenen Augen, Katarakten oder Fundusanomalien gesucht.
Topografie – Ihre Hornhaut wird in 3D analysiert, um Unregelmäßigkeiten oder Verdünnungen zu erkennen, die auf eine Fragilität hinweisen könnten.
Pachymetrie – Die Dicke Ihrer Hornhaut wird überprüft; sie muss größer als 500 µm und für die Behandlung ausreichend sein.
Pupillometrie – Die Größe Ihrer Pupille wird überprüft; ist die Pupille vergrößert, ist eine Behandlung erforderlich.
Zykloplegie – Ihre Kurzsichtigkeit und Ihr Astigmatismus werden mit Augentropfen, die die Akkommodation entspannen (Skiacol), kontrolliert, um eine perfekte Korrektur zu gewährleisten.
Sklerale Lokalisierung – Die neueste Entwicklung zur Verbesserung der Behandlungsgenauigkeit: Das Gerät, das die präoperative Beurteilung durchführt, ist mit dem Laser verbunden, um Ihr Auge und die Achse des Astigmatismus zu erkennen.
SMILE-Verfahren
Vor der Operation
Sobald die Voruntersuchung abgeschlossen und der Eingriff genehmigt ist, teilt Ihnen die Sekretärin des Chirurgen den Operationstermin mit und informiert Sie über die Formalitäten. Sie erhalten außerdem einen Kostenvoranschlag und die schriftliche Einwilligung der Französischen Gesellschaft für Augenheilkunde. Die Bezahlung des Eingriffs erfolgt am Operationstag im Laserzentrum.
Hier sind einige Tipps:
Sobald Sie den Kostenvoranschlag erhalten haben, kontaktieren Sie Ihre Krankenversicherung. Diese beteiligt sich häufig im Rahmen Ihrer Versicherung an den Kosten Ihrer Augenbehandlung.
Planen Sie für den Tag nach der Operation einen leichten Arbeitstag ein.
Versuche, jemanden zu finden, der dich nach Hause begleitet, ansonsten musst du ein Taxi bestellen.
Holen Sie die postoperativen Medikamente vor der Operation in der Apotheke ab.
Tragen Sie in der Woche vor der Operation keine Kontaktlinsen.
Am Tag des Eingriffs sollten Sie Ihr Make-up sorgfältig entfernen und Ihr Gesicht mit Wasser und Seife waschen.
Vermeiden Sie aufwendige Frisuren; erscheinen Sie mit offenem Haar oder einem tiefen Pferdeschwanz, um sich während der Laserbehandlung wohlzufühlen.
Bei Ihrer Ankunft im Laserzentrum zögern Sie bitte nicht, alle noch offenen Fragen und Bedenken mit den medizinischen Teams zu besprechen.
Die Operation – Während des SMILE
Der Eingriff dauert in der Regel 10 bis 15 Minuten pro Auge. Folgendes können Sie erwarten:
Der Laser ist mit spezifischen Korrekturen und optischer Nachführung für Ihr Auge programmiert.
Die Narkose wird mittels Tropfen verabreicht.
Ein Blepharostat, ein Einsatz, der es Ihnen ermöglicht, Ihre Augen offen zu halten, wird auf Ihre Augenlider gesetzt.
Der Laserarm wird nah an Ihr Auge herangeführt. Seine sterile Spitze saugt sich an und flacht die Hornhaut ab.
Ihr Auge ist fixiert und kann sich nur durch unwillkürliche, unwillkürliche Bewegungen bewegen.
Der Laser formt ein scheibenförmiges Stück Hornhaut unter der Augenoberfläche. Dies ist die sogenannte „Linse“, die dem Eingriff seinen Namen gibt.
Anschließend wird mit dem Laser ein kleiner, 3 mm langer Schnitt an der Seite Ihrer Hornhaut durchgeführt. Dies ermöglicht es dem Chirurgen, die Lentikel zu entfernen.
Die Laserbehandlung dauert etwa 10 Sekunden, die Lentikelextraktion 1 bis 3 Minuten.
Der Eingriff ist schmerzlos. Sie werden lediglich spüren, wie der Chirurg Ihr Auge leicht bewegt.
Postoperative Phase und Genesung nach SMILE
Beachten Sie in den Tagen nach der Operation folgende Punkte:
Am besten ist es, wenn Sie nach der Operation von jemandem nach Hause gefahren werden.
Bleiben Sie für den Rest des Tages ruhig.
Beginnen Sie einige Stunden nach dem Eingriff mit den vom Chirurgen verordneten Behandlungen.
Unmittelbar nach dem SMILE-Eingriff kann Ihre Sicht verschwommen sein. Sie wird sich in den nächsten 2-3 Tagen allmählich bessern.
Sie können die meisten Ihrer normalen Aktivitäten nach ein bis zwei Tagen wieder aufnehmen. Vermeiden Sie es 7 Tage lang, Wasser in Ihre Augen zu bekommen.
Vision nach dem LÄCHELN
Bei mehr als 90 % der SMILE-Patienten liegt die Sehschärfe am Tag nach der Operation besser als 7/10 und einige Tage später bei 10/10.
Bei Patienten mit Kurzsichtigkeit und Astigmatismus liegt die endgültige Sehschärfe ohne Korrektur häufig über 12/10.
SMILE kann auch zur Korrektur von Alterssichtigkeit bei Monovision eingesetzt werden. Dabei wird das dominante Auge, das für die Fernsicht (Emmetropie) zuständig ist, und das nicht-dominante Auge für die Nahsicht (Restmyopie) korrigiert. Dieses Ungleichgewicht, auch „optische Verschiebung“ genannt, wird zunächst mit Kontaktlinsen getestet. Eine Eingewöhnungszeit und gegebenenfalls eine kurze orthoptische Therapie können erforderlich sein.
Quels sont les avantages du SMILE ?
SMILE ist ein relativ neues refraktives Operationsverfahren; seine Entwicklung zielt darauf ab, die Leistung von LASIK zu verbessern.
Bei der SMILE-Behandlung wird kein Hornhautlappen erzeugt. Daher können, wie bei LASIK, keine Probleme mit dem Hornhautlappen auftreten.
Die Hornhautscheibe wird durch einen sehr kleinen Schnitt entfernt. Da die Hornhautoberfläche nur minimal beeinträchtigt wird, tritt bei der SMILE-Methode ein langfristiges trockenes Auge seltener auf.
Welche Risiken birgt SMILE?
Wie bei jedem chirurgischen Eingriff basiert die Entscheidung für eine SMILE-Operation auf einer Nutzen-Risiko-Abwägung. Nebenwirkungen sind mild, Komplikationen selten, aber nicht ausgeschlossen. Folgende Punkte sind zu beachten:
Blendung und Lichthöfe, insbesondere nachts
Progressive Verdünnung der Hornhaut (selten) – auch Ektasie genannt.
Trockene Augen – Weniger häufig als bei LASIK.
Das Fortbestehen eines nicht entfernten Lentikelrestes im behandelten Bereich.
Eine abnorme Entzündung im Inneren der Hornhaut.
Abszess – Wundinfektion nach einer Operation.
Refraktionsfehler – Bei Restmyopie oder Hyperopie kann im Rahmen der PRK eine Nachkorrektur durchgeführt werden.
Die meisten Komplikationen können ohne Sehverlust behandelt werden. Postoperativer Sehverlust ist selten, wenn die Operationsindikationen und Kontraindikationen beachtet werden.
Dürre nach einem Lächeln
Das Risiko für trockene Augen ist im Vergleich zu LASIK deutlich geringer. Dies liegt daran, dass die Hornhautnerven durch den kleineren Schnitt weniger beeinträchtigt werden. In der Praxis tritt Trockenheit meist gar nicht auf oder bleibt einige Tage bis wenige Wochen lang mild.
Beachten Sie jedoch, dass das Dürrerisiko etwas höher ist als bei der PKR-Technik.
Häufig gestellte Fragen
Combien de temps dure la sécheresse oculaire après un Relex Smile ?
Trockene Augen nach einer Relex Smile-Behandlung sind vorübergehend. Sie dauern durchschnittlich einen Monat an und sind in der Regel gut erträglich.
Les deux opérations font appel au laser femtoseconde.
-
En cas de Relex Smile, l’intégralité de la correction est réalisée avec le même laser, et l’incision mesure 3 mm.
-
En cas de Lasik, la correction est réalisée par le laser excimer et l’incision fait plus de 25 mm.