Sekundärkatarakt: Ursachen, Symptome und Laserbehandlung
Sekundäre Katarakte sind gutartige Trübungen der Linsenkapsel, die die bei der Kataraktoperation eingesetzte Korrekturlinse umgibt. Sie betreffen 10 bis 30 % der Patienten nach einer Kataraktoperation und treten meist innerhalb von zwei bis drei Jahren nach dem Eingriff auf. Sie verursachen ähnliche Symptome wie der ursprüngliche Katarakt: vermindertes Sehen, verschwommenes Sehen, Blendempfindlichkeit usw. Glücklicherweise ist zur Behandlung keine weitere Operation erforderlich, sondern ein einfacher ambulanter Lasereingriff: die YAG-Laser-Kapsulotomie. Die Sehschärfe erholt sich nahezu sofort.
Was sind sekundäre Katarakte?
Die sekundäre Katarakt, auch Nachstar oder Kapseltrübung genannt, ist eine häufige Folge einer Kataraktoperation.
Sie tritt in 3 bis 30 % der Fälle fünf Jahre nach der Kataraktoperation auf.
Es entspricht einer Trübung des Kapselsacks, der früher den Grauen Star enthielt.
Sie wird durch die Migration und Proliferation von Epithelzellen in der Kapsel verursacht.
Eine Kapselfibrose führt zu einer verminderten Sehschärfe, ähnlich wie nach einer Kataraktoperation.
Die Behandlung erfolgt mit Laser und erfordert glücklicherweise keine weitere Operation.
Diagnose
Die Diagnose eines sekundären Katarakts erfolgt klinisch. Bei der Untersuchung mit einer Spaltlampe (Tischmikroskop) bemerkt der Augenarzt eine dünne, trübe Schicht auf der Rückseite des Implantats.
Er wird seine Untersuchung mit einer Fundusuntersuchung in Mydriasis und einer OCT-Untersuchung abschließen, um zu bestätigen, dass die einzige Ursache für die Sehverschlechterung tatsächlich ein Katarakt ist.
Ursachen des sekundären Katarakts
Bei einer Kataraktoperation wird die getrübte Linse entfernt, die Linsenkapsel leer gelassen und durch eine künstliche Linse, ein sogenanntes Implantat, ersetzt.
Die Linsenkapsel ist die dünne, transparente Membran, die die Linse umgibt.
Zur Entfernung des Grauen Stars wird ein Fenster in den vorderen Teil der Kapsel geschnitten, wobei die hintere Kapsel intakt bleibt. Das Implantat wird dann gegen die hintere Kapsel geschoben.
Diese Kapsel kann Monate oder Jahre nach einer Kataraktoperation undurchsichtig werden, was zu einem Nachstar führen kann.
Verhütung
Fortschritte bei Operationstechniken und Implantaten haben das Auftreten einer Kapselfibrose deutlich reduziert. Die beiden wichtigsten präventiven Faktoren sind:
Sorgfältiges Polieren der am Ende der Kataraktoperation vorhandenen Kapselrückstände.
Die Verwendung sogenannter hydrophober Implantate mit quadratischen Kanten trägt dazu bei, das Zellwachstum einzuschränken.
Évolution et complications
Sekundäre Katarakte entwickeln sich in der Regel langsam. Die Sehschärfe verschlechtert sich innerhalb weniger Monate oder sogar Jahre.
Es kommt jedoch nicht selten vor, dass manche Patienten von einem recht schnellen Beginn überrascht sind und plötzlich bemerken, dass sich ihr Sehvermögen verschlechtert, wenn sie das gesunde Auge schließen.
Differenzialdiagnosen
Die Schlussfolgerung, dass eine Sehverschlechterung mit Katarakten zusammenhängt, setzt voraus, dass alle anderen Ursachen für eine verminderte Sehschärfe ausgeschlossen wurden.
Daher sollte die Diagnose erst nach einer sorgfältigen klinischen Untersuchung gestellt werden, bei der eine Schädigung der Hornhaut, der Netzhaut, der Makula und des Sehnervs ausgeschlossen wird.
Zur Erzielung einer höheren diagnostischen Genauigkeit empfiehlt es sich, die klinische Untersuchung durch eine optische Kohärenztomographie (OCT) der Netzhaut und des Sehnervs zu ergänzen.
Verlauf und Prognose
Sekundäre Katarakte entwickeln sich in der Regel langsam. Die Sehschärfe verschlechtert sich innerhalb weniger Monate oder sogar Jahre.
Es kommt jedoch nicht selten vor, dass manche Patienten von einem recht schnellen Beginn überrascht sind und plötzlich bemerken, dass sich ihr Sehvermögen verschlechtert, wenn sie das gesunde Auge schließen.
Häufig gestellte Fragen
Peut-on avoir plusieurs fois une cataracte secondaire ?
Nein! Sekundäre Katarakte können nicht nachwachsen, da die Kapsel, auf der sich die Zellen vermehren, bei der Kapsulotomie zerstört wird.
Wie werden sekundäre Katarakte behandelt und geheilt?
Die Behandlung des sekundären Grauen Stars erfolgt ambulant. Dabei wird eine Laser-Kapsulotomie durchgeführt. Die Behandlung erfordert keine Operation, birgt kein Infektionsrisiko und erfordert keine Arbeitsunfähigkeit.
Wann ist eine Operation bei sekundärem Katarakt notwendig?
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Sekundäre Katarakte werden mit Laser behandelt, sobald sie für den Patienten lästig werden.