Gerstenkorn – Ursachen und Behandlung
Ein Gerstenkorn, auch als Schlehenschleimhautentzündung bekannt, ist eine durch Bakterien (Staphylokokken) verursachte Infektion am Wimpernansatz. Es tritt deutlich häufiger auf als ein Hagelkorn ( Chalazion ), ist aber dennoch viel seltener. Es zeigt sich als Beule am Lidrand, begleitet von einer schnell fortschreitenden Entzündung und dem Austritt von weißlichem Eiter am Wimpernansatz. Das Lid kann nässen, und das Gerstenkorn kann aufplatzen. Im Gegensatz zu einem Hagelkorn, das eine Zyste ist, handelt es sich bei einem Gerstenkorn um eine echte Infektion. Es schreitet in der Regel schneller voran als ein Hagelkorn, ist aber anfälliger für infektiöse Komplikationen wie eine Zellulitis (eine Lidrandentzündung).
Was ist das ?
Ein Gerstenkorn ist eine Hautentzündung am freien Lidrand (wo die Wimpern wachsen). Es wird durch eine bakterielle Infektion des Haarfollikels (der Rinne, in der die Wimpernwurzel liegt) mit Staphylococcus aureus verursacht und ist vergleichbar mit einem Furunkel an der Wimper. Es äußert sich als schmerzhafte, lokale Schwellung des Lids mit einem weißen Punkt in der Mitte, über dem sich eine Wimper befindet.
In den Augenlidern befinden sich mehrere Drüsen, von denen einige Schweiß, andere ein öliges Sekret produzieren, um Haut und Tränenflüssigkeit zu befeuchten. Bestimmte Erkrankungen, wie beispielsweise eine Hautentzündung (Blepharitis), systemische Erkrankungen (Diabetes) oder hormonelle Faktoren, können zu einer Verstopfung dieser Drüsen führen, die die Haarfollikel auskleiden. Dies begünstigt die Ansiedlung von Staphylococcus aureus in den Haarfollikeln und führt zur Entstehung eines Gerstenkorns.
Ein geschwollenes Augenlid mit einem weißen Fleck.
Die Beschwerden treten oft plötzlich oder innerhalb von ein bis zwei Tagen rasch auf und beginnen mit einem unangenehmen Gefühl an einem Augenlid, das schnell schmerzt und anschwillt. Ein weißer Fleck mit einer Wimper darüber erscheint in der Regel 24 bis 48 Stunden nach Symptombeginn.
Das Vorliegen eines begünstigenden Faktors wie einer schweren Blepharitis oder Diabetes kann zu stark entzündlichen Gerstenkörnern führen; eine Ausbreitung der Infektion auf das gesamte Augenlid (palpebrale Zellulitis) bleibt die Ausnahme: In solchen Fällen sollte ein Chalazion oder die Anwendung von nichtsteroidalen Antirheumatika (Ibuprofen) in Betracht gezogen werden.
Warum sollte man einen Arzt aufsuchen?
Ein Gerstenkorn heilt normalerweise innerhalb weniger Tage von selbst ab, aber die Augenlidhygiene und die Anwendung einer antibiotischen Creme beschleunigen die Heilung.
Das Hauptproblem bei dieser Erkrankung besteht darin, dass Patienten häufig Gerstenkörner und Hagelkörner verwechseln. Eine gesicherte Diagnose ist jedoch entscheidend für die Wahl der geeigneten Behandlung und gibt dem Patienten Gewissheit über die Dauer der Symptome, das Risiko lokaler Komplikationen und die Möglichkeit eines erneuten Auftretens.
Die Verschreibung der geeigneten Behandlung sowie die Identifizierung und Behandlung der beitragenden Faktoren erfordern eine fachärztliche Beratung.
Zu ergreifende Maßnahmen und Behandlung
Bei der Entzündungsphase (rotes, geschwollenes und empfindliches Augenlid) sollten Sie umgehend einen Arzt aufsuchen, um mit der Behandlung zu beginnen, die die Dauer der Beschwerden verkürzt.
Die Behandlung besteht aus der 3- bis 5-mal täglichen Anwendung einer antibiotischen Salbe (Fusidinsäure) gegen Staphylokokken in Kombination mit Augenlidpflege.
Die Schmerzen lassen sich mit gängigen Schmerzmitteln (Paracetamol) lindern. Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) sollten unbedingt vermieden werden, da sie die Ausbreitung der Infektion begünstigen können. Bei einer ausgedehnten Lidentzündung (Palpebralphlegmone) werden zusätzlich orale Antibiotika verschrieben.
Besonderes Augenmerk wird auf alle vier Augenlider gelegt, um mögliche prädisponierende Faktoren für ein Wiederauftreten der Entzündung (chronische Blepharitis) zu erkennen. Bei häufigem Wiederauftreten sollte eine Diabetes-Diagnose oder eine relative Immunsuppression in Betracht gezogen werden.
Sollte ein Gerstenkorn aufgeschnitten werden?
Nein! Anders als bei einem Hagelkorn wird ein Gerstenkorn nicht aufgeschnitten. Man kann die Wimper, deren Wurzel infiziert ist, ausreißen, damit der Eiter abfließen kann.
Durch sanftes Massieren des Gerstenkorns im Anschluss, wobei der Schmerz berücksichtigt wird, kann es sich entleeren.
Evolution
Ein Gerstenkorn entwickelt sich ähnlich wie ein Furunkel oder ein Akne-Pickel. Es entleert sich schließlich und nässt noch einige Tage, bevor es verschwindet.
Da sich die Läsion üblicherweise bei einer Staphylokokkeninfektion des Augenlids bildet, ist das Risiko eines erneuten Auftretens an anderen Wimpern desselben oder eines anderen Augenlids erheblich.
Verhütung
Ein Gerstenkorn ist viel seltener als ein Hagelkorn. Dennoch tritt diese Infektion am Wimpernansatz in der Regel nicht spontan auf; es liegt eine Grunderkrankung vor, die eine Infektion des Augenlids begünstigt.
Die Vorbeugung von Gerstenkörnern beruht daher auf der Behandlung der von Staphylokokken befallenen Gesichtspartien. Bei wiederkehrenden Gerstenkörnern ist eine Konsultation eines Dermatologen ratsam, um die Wangen und Nasenflügel mit topischen Antibiotika behandeln zu lassen.
Aus ophthalmologischer Sicht ist eine Augenlidpflege erforderlich, insbesondere unter Verwendung von Desinfektionstüchern wie Blephaclean®.
Komplikationen
Komplikationen durch ein Gerstenkorn sind äußerst selten; es handelt sich jedoch um eine Infektion des Augenlids, die sich ausbreiten kann. Dies wird als präseptale Zellulitis bezeichnet.
Breitet sich die Infektion weiter aus, kann sie den gesamten Augapfel betreffen; dies wird als orbitale oder retroseptale Zellulitis bezeichnet.
Es handelt sich um eine schwere Infektion des Auges und der Augenhöhle.