Subkonjunktivale Blutung – Blutfleck auf dem Auge
Sie wachen eines Morgens mit einem hellroten Blutfleck im Weißen Ihres Auges auf, ohne Schmerzen. Dies ist eine Bindehautblutung. Dieses zunächst beunruhigende Phänomen, das durch Bluthochdruck oder ein Trauma ausgelöst werden kann, ist völlig harmlos. Es sollte nicht mit anderen Ursachen für ein rotes Auge verwechselt werden: Bindehautentzündung , Hornhautentzündung , Uveitis , Skleritis usw. Auch unterscheidet es sich deutlich von Glaskörperblutungen , die sich durch isolierte, schmerzlose Sehstörungen äußern.
Die Symptome
Das Hauptsymptom von subkonjunktivalen Blutungen ist das Vorhandensein eines roten Flecks im Weißen des Auges.
Dieser aus Blut bestehende Fleck befindet sich zwischen der Bindehaut und der Lederhaut.
Bei den wichtigsten können sie manchmal die gesamte Bindehaut "ausfüllen" und das "Weiß" vollständig verdecken.
Subkonjunktivale Blutungen sind typischerweise schmerzlos, obwohl gelegentlich leichte Beschwerden auftreten können.
Evolution
Eine subkonjunktivale Blutung entwickelt sich wie ein blauer Fleck auf der Haut.
Sie breitet sich allmählich über 1 bis 3 Tage aus, bis sie das gesamte Auge oder einen Teil davon bedeckt.
Dann verschwindet es innerhalb von 10 bis 15 Tagen und nimmt dabei verschiedene Farbtöne an, zuerst ein leuchtendes Rot, dann die Farbe des Weinhefes.
Die Größe des Flecks und die Langsamkeit seiner Absorption sind in keiner Weise ein Kriterium für den Schweregrad!
Warum sollte man einen Arzt aufsuchen?
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Les hémorragies sous conjonctivales sont parfaitement bénignes et guérissent toujours sans traitement.
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Cependant, il reste indispensable de consulter en urgence, en particulier si l’hémorragie est un secondaire à un traumatisme oculaire important.
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À l’examen, l’ophtalmologue vérifiera alors qu’il n’existe pas d’atteinte des autres structures en pratiquant si besoin un fond d’œil. En effet, il arrive que les hémorragies sous conjonctivales masquent d’authentiques « plaies du globe oculaire ».
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En dehors d’un traumatisme, l’ophtalmologiste se contentera de confirmer le diagnostic.
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Dans ce cas, il conviendra de faire une recherche d’hypertension artérielle auprès du médecin traitant, retrouvée dans 10% à 20% des cas environ.
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En cas d’hémorragies sous conjonctivales à répétition, il conviendra de rechercher leur cause et une éventuelle pathologie sous-jacente : un trouble de l’hémostase ou une recherche approfondie d’hypertension artérielle par « holter tensionnel ».
Causes
In den meisten Fällen tritt eine subkonjunktivale Blutung spontan auf, ohne dass eine Ursache gefunden wird.
Subkonjunktivale Blutungen können als Folge eines Traumas, einschließlich eines chirurgischen Traumas, auftreten. In diesem Fall können sie sofort oder verzögert auftreten.
Manchmal treten sie nach dem Entfernen der Kontaktlinsen auf.
Sie können auch Folge einer zugrunde liegenden Erkrankung wie Bluthochdruck sein und durch die Anwendung von Antikoagulanzien oder durch Blutgerinnungsstörungen (Hämophilie) verschlimmert werden.
Die Ergebnisse
Aucun bilan n’est généralement nécessaire en cas d’hémorragie sous conjonctivale spontanée. Néanmoins en cas de saignements répétés, la recherche de pics de tension artérielle et d’un trouble de la coagulation peuvent-être nécessaire. Dans ce cas il convient de réaliser :
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Un relevé d’automesure tensionelle – Prise de la tension artérielle au repos 3 fois par jours pendant 3 à 5 jours.
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Une prise de sang – À la recherche d’une baisse du taux de plaquettes ou d’un retard de caogulation (TP-TCA)
Subkonjunktivale vs. intraokulare Blutungen. Worin bestehen die Unterschiede?
Eine subkonjunktivale Blutung (gutartig) sollte nicht mit einer intraokularen Blutung verwechselt werden, da es sich um zwei völlig unterschiedliche Krankheitsbilder handelt.
Intraokulare Blutungen sind von außen nicht sichtbar (weißes Auge) und äußern sich hauptsächlich durch schmerzlose Sehstörungen. Sie haben zahlreiche Ursachen. Je nach Lokalisation können diese Folgendes umfassen:
Glaskörperblutung aufgrund eines Netzhautrisses oder einer Netzhautablösung , die sich durch eine verminderte Sehschärfe und einen „Rußschauer“ äußert.
Makulahämatom , eine Komplikation der altersbedingten Makuladegeneration, die sich als Verlust des zentralen Sehvermögens manifestiert.
Diese beiden Phänomene können auch bei unkontrolliertem Diabetes beobachtet werden.
Behandlung
Spontane subkonjunktivale Blutungen erfordern keine Behandlung.
Es gibt keine Augentropfen, deren Wirksamkeit bei der Beschleunigung der Blutresorption nachgewiesen wurde.
Zur Linderung des Unbehagens können befeuchtende Augentropfen (künstliche Tränen) verschrieben werden.
Komplikationen
Spontane subkonjunktivale Blutungen sind zwar beunruhigend, aber niemals gefährlich für das Auge!
Bei einer traumatischen subkonjunktivalen Blutung ist jedoch Vorsicht geboten, da diese eine Wunde am Augapfel verdecken kann, die genäht werden muss.