Tränenfluss bei Kindern – Epiphora
Starker Tränenfluss bei Säuglingen ist ein häufiger Grund für einen Arztbesuch und geht oft mit Epiphora (verstärktem Tränenfluss) einher. Obwohl dies für Eltern besorgniserregend ist, sind starker Tränenfluss und Epiphora selten schwerwiegend. Allerdings tritt dieser starke Tränenfluss häufig in Verbindung mit wiederkehrender Bindehautentzündung auf, was sowohl für das Kind als auch für die Eltern anstrengend ist, da sie wiederholte Spülungen und Behandlungen durchführen müssen. In den meisten Fällen verschwindet der starke Tränenfluss bei Kindern vor dem ersten Lebensjahr von selbst. Hält er an, können invasivere Behandlungen in Betracht gezogen werden.
Was versteht man unter Tränenfluss und Tränenfluss?
Epiphora und übermäßiger Tränenfluss sind zwei eng verwandte Erkrankungen. Sie entstehen entweder durch eine übermäßige Tränenproduktion oder durch einen gestörten Tränenabfluss.
Bei Epiphora wird das Auge von Tränen überschwemmt, das heißt, der Tränenfilm ist am Lidrand zu hoch.
Wenn der Tränenfluss eine bestimmte Höhe überschreitet oder beim Blinzeln die überschüssigen Tränen über die Wange laufen, nennt man dies Tränenfluss.
Ist übermäßiger Tränenfluss bei Kindern häufig?
Tränenfluss ist bei Neugeborenen und Säuglingen häufig.
Etwa ein Drittel der Babys kommt mit chronischen Einrissen zur Welt und hat im ersten Lebensjahr große Mengen an schleimigen oder schmutzigen Sekreten.
Ursachen
Angeborene Verstopfung des Tränen-Nasen-Kanals
Die meisten Probleme mit übermäßigem Tränenfluss bei Säuglingen und Kleinkindern beruhen auf einer angeborenen Verstopfung des Tränen-Nasen-Kanals.
Der Tränenkanal (Tränenabflusssystem) transportiert die Tränen vom inneren Augenwinkel zu den Nasenhöhlen (in die Nase).
Bei vielen Säuglingen blockiert eine hartnäckige Membran das untere Ende des Tränenkanals, direkt an der Mündung in die Nase. Dadurch wird der ordnungsgemäße Abfluss der Tränen verhindert.
Bei 95 % der Kinder löst sich diese angeborene Verstopfung innerhalb des ersten Lebensjahres spontan auf. Falls die Verstopfung bis zum ersten Geburtstag des Kindes nicht verschwindet, sollte ein Eingriff erwogen werden.
Komplikationen durch übermäßiges Einreißen
Wenn die Tränenkanäle verstopfen, staut sich der Tränenfilm und Tränen können über die Wange laufen. Diese Verstopfung und dieser Abfluss führen zu drei Problemen:
Reizung des Unterlids.
Wiederkehrende Bindehautentzündung aufgrund von Stauung und Infektion der Tränenflüssigkeit auf der Augenoberfläche.
Dakryozystitis – Infektion des Tränenkanals aufgrund eines Tränenstaus im Kanal.
Weitere Ursachen für Weinen bei Kindern
Le larmoiement est parfois dû à des cils mal orientés qui frottent la cornée (trichiasis). Ce phénomène est plus fréquent chez les nourrissons orientaux. Il est dû à un pli de la peau qui enroule les cils vers la cornée.
Il peut également être causé par des agents extérieurs irritatifs : vent, pollen, fumée ou exposition chimique.
Starker Tränenfluss – Angeborenes Glaukom
In sehr seltenen Fällen kann übermäßiger Tränenfluss bei Kindern durch ein angeborenes Glaukom verursacht werden. Weitere Symptome sind mit dieser Erkrankung verbunden:
Hervorquellende Augen
Eine trübe Hornhaut
Erhöhter Augeninnendruck
Abnorme Lichtempfindlichkeit.
Comment traite-t-on le larmoiement chez les nourrissons ?
Tränenfluss bei Kindern erfordert im ersten Lebensjahr keine kurative Behandlung, außer in Fällen von wiederholter Dakryozystitis.
Die Bindehautentzündung wird wiederholt behandelt und die Sekrete werden durch Augenspülungen entfernt.
Massagen können durchgeführt werden, um den Tränenfluss anzuregen.
Wenn nach einem Jahr noch immer Risse auftreten (bei 5 % der Kinder), kann eine minimalinvasive chirurgische Behandlung durchgeführt werden.
Massagen
Legen Sie einen Finger unter den inneren Augenwinkel Ihres Kindes, in der Nähe der Nase, und streichen Sie mit dem Finger entlang des knöchernen Kamms nach unten, während Sie sanften Druck ausüben.
Dadurch erhöht sich der Druck im Inneren des Tränensacks, was dazu beitragen kann, dass die Klappe durchlässiger wird.
Die Geste hilft auch dabei, Schleim und Tränen aus dem Fruchtblasensack zu entfernen.
Nach dem Ausüben von Druck auf den Bereich des Hodensacks wird empfohlen, die Sekrete mit physiologischer Kochsalzlösung auszuspülen.
Sondierung des Tränenkanals
Eine dünne, starre Sonde mit weichen Rändern wird vorsichtig durch den Tränenpunkt (Eingang zum Tränenkanal) eingeführt, dann durch den Tränensack und in den Tränen-Nasen-Kanal zur Nase.
Beim Überwinden der Hassner-Klappe (der verengenden Membran) kann ein leichtes Knacken spürbar sein. Anschließend wird physiologische Kochsalzlösung (steriles Wasser) in das Tränenkanalsystem gespült, um die Verstopfung zu lösen und den Tränenweg offen zu halten.
Die Katheterisierung ist ein minimalinvasiver und risikoarmer Eingriff. Sie wird jedoch meist im Operationssaal unter Vollnarkose durchgeführt.
Nach dem Eingriff verspürt das Kind keine Schmerzen, jedoch kommt es häufig vor, dass die Tränen blutig sind oder es zu Nasenbluten kommt. Auch der Tränenfluss kann einige Wochen anhalten.
Komplikationen bei einer einfachen Katheterisierung sind sehr selten – Aspiration, Blutungen und Infektionen.
Die Erfolgsrate der Sondierung liegt bei 90 bis 95 %, wenn sie im ersten oder zweiten Lebensjahr durchgeführt wird. Eine durch die Sondierung verursachte Tränenwegsverstopfung kann jedoch bis zum Alter von 5 bis 6 Jahren erfolgreich behandelt werden.
Silikonschläuche
Wenn die Schmerzen nach der ersten Sondierung nicht nachlassen, weil das Ventil erneut verstopft ist, kann eine zweite Sondierung durchgeführt werden. Anschließend wird ein flexibler Silikonschlauch eingesetzt, um das Ventil mehrere Wochen lang offen zu halten und ein erneutes Zusammenfallen zu verhindern.
In diesem Fall ist eine Vollnarkose erforderlich. Eine Schlaufe des Schlauchs ist im inneren Augenwinkel sichtbar, verursacht aber keine Beschwerden.
Der Silikonschlauch ist in der Nase fixiert und ermöglicht es den Tränen, um den Schlauch herumzufließen.
Der Schlauch verbleibt an Ort und Stelle und wird 6 bis 12 Monate nach dem Einsetzen in der Praxis oder im Operationssaal unter kurzer Narkose entfernt.
Die häufigste Komplikation bei Silikonschläuchen ist deren Herausdrücken, entweder spontan oder weil das Kind daran gezogen hat.
Sollte dies passieren, kleben Sie den verrutschten Schlauch mit einem Stück Klebeband auf Ihre Wange oder Nase und kontaktieren Sie den Chirurgen.