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Vitrektomie – Netzhautoperation

Ihr Augenarzt hat mit Ihnen eine Vitrektomie zur Behandlung einer epiretinalen Membran, eines Makulalochs oder einer Netzhautablösung besprochen. Dies ist die modernste Operationstechnik in der Netzhautchirurgie. Sie ist die einzige, die den Zugang zum Augenhintergrund ermöglicht. Der Eingriff wird in der Regel ambulant unter örtlicher Betäubung durchgeführt. Dabei wird der Glaskörper vor der Netzhaut abgesaugt und anschließend die Netzhauterkrankung behandelt. Zum Abschluss des Eingriffs wird Luft oder Gas in das Auge injiziert, um die Heilung der Netzhaut zu fördern. Dieses Gas verflüchtigt sich innerhalb weniger Tage oder Wochen von selbst.

Was ist eine Vitrektomie?

Die Vitrektomie ist ein augenchirurgisches Verfahren zur Behandlung von Erkrankungen der Netzhaut und des Glaskörpers im hinteren Augenabschnitt. Während dieser Operation kann Ihr Chirurg Folgendes tun:

  • Entfernen Sie Narbengewebe, das die Netzhaut faltig macht oder einreißt und dadurch Sehstörungen verursacht.

  • Entfernen Sie Blut oder andere undurchsichtige Substanzen, die verhindern, dass das Licht richtig auf die Netzhaut fokussiert wird.

  • Hilft dabei, eine von der Augenwand abgelöste Netzhaut wieder anzulegen.

  • Entfernung eines Fremdkörpers, der nach einer Verletzung im Auge steckte.

Bei einer Vitrektomie entfernt der Augenarzt den Glaskörper aus dem hinteren Augenabschnitt. Dieser wird anschließend durch Kochsalzlösung ersetzt. Am Ende des Eingriffs wird die Kochsalzlösung abgesaugt und entweder durch eine Luft- oder Gasblase oder durch Silikonöl ersetzt.

Nach der Operation ersetzt Ihr Auge während der Heilungsphase allmählich die Luft oder das Gas durch neue Glaskörperflüssigkeit, eine physiologische Flüssigkeit ohne Kollagenfasern. Wurde die Heilung unter Silikon durchgeführt, muss dieses später entfernt werden.

Bei welchen Erkrankungen wird eine Vitrektomie durchgeführt?

Ihr Augenarzt empfiehlt Ihnen möglicherweise eine Vitrektomie bei folgenden Erkrankungen:

  • Netzhautablösung – Notoperation.

  • Eine epiretinale Membran.

  • Ein Makulaloch.

  • Eine Glaskörperblutung.

  • Eine komplizierte diabetische Retinopathie.

  • Eine Nachkorrektur nach einer Kataraktoperation an empfindlichen Stellen.

  • Ein Kataraktimplantatwechsel.

  • Eine schwere Augeninfektion (Endophthalmitis), die keinen günstigen Verlauf nimmt.

Opération – Que se passe-t-il pendant une vitrectomie ?

  • Eine Vitrektomie wird in der Regel ambulant durchgeführt; Sie werden nicht im Krankenhaus übernachten.

  • Der Eingriff wird vorzugsweise unter Regionalanästhesie durchgeführt: Ihr Auge wird betäubt und ein Teil Ihres Gesichts ist gefühllos. Der Anästhesist verabreicht Ihnen ein Beruhigungsmittel, sodass Sie entspannt und etwas abwesend von Ihrer Umgebung sind.

  • Die Operation dauert zwischen 15 Minuten bei einer einfachen Membranablösung und 1 Stunde 30 Minuten bei einer komplexen Ablösung.

  • Während der Operation führt der Augenarzt drei feine Nadeln in die Sklera (das Weiße des Auges) ein. Durch diese werden die Instrumente eingeführt.

  • Er verwendet ein Mikroskop und eine Linse, um Ihren Glaskörper und den hinteren Augenabschnitt zu betrachten.

  • Ihr Chirurg wird für einen oder mehrere dieser Schritte äußerst feine Instrumente verwenden.

L’opération

  • Saugen Sie die gesamte Glasoberfläche ab.

  • Um eine Membran oder Narbengewebe auf der Netzhaut abzulösen.

  • Entfernen Sie alle Fremdkörper, die sich nicht im Auge befinden sollten.

  • Um die Netzhaut wieder an der Rückseite des Auges zu befestigen.

  • Die gerissene Netzhaut wird mit einem Laser oder einer Kältesonde verödet.

  • Zum Aufsaugen herabgefallener Kataraktfragmente.

  • Dabei wird eine Luft- oder Gasblase ins Auge eingespritzt, um die Netzhaut besser haften zu lassen (die Blase verschwindet von selbst).

  • Eine Blase aus Silikonöl wird in das Auge injiziert (das Öl wird später in einem zweiten Eingriff wieder entfernt).

  • Ohne Silikonöl sind in der Regel keine resorbierbaren Fäden erforderlich. Sollte jedoch eine kleine Undichtigkeit bestehen bleiben, setzt der Chirurg vorsorglich einen resorbierbaren Faden.

  • Nach der Operation werden Sie einige Minuten im Aufwachraum überwacht und anschließend in der ambulanten Operationsabteilung vom Narkosemittel aufgewacht. Danach können Sie nach Hause gehen.

Convalescence – Que se passe-t-il après une vitrectomie ?

  • Vous sortirez avec un pansement et une coque sur l’œil. Il conviendra de commencer les traitements postopératoires le lendemain de l’intervention. Il s’agit essentiellement de lavages et de collyres antibiotiques/anti-inflammatoires.

  • Les douleurs sont très rares après une vitrectomie, mais une sensation de corps étranger, d’œil qui gratte ou de sable, comme si quelque chose était à l’intérieur de votre œil ou sous votre paupière, est fréquente. Cette sensation disparaîtra avec les médicaments et le temps.

Coque et pansement

  • Sie müssen eine Woche lang nachts eine Schutzbrille tragen, um ein versehentliches Kratzen am Auge zu vermeiden. Tagsüber können Sie Ihre normale Brille oder Sonnenbrille tragen.

Positionierung
  • Wenn Ihnen eine Gasblase ins Auge eingesetzt wurde, um die Netzhaut wieder anzulegen, wird Ihr Chirurg Sie bitten, Ihren Kopf für eine bestimmte Zeit in einer nach unten (oder zur Seite) geneigten Position zu halten.

  • Man wird Ihnen sagen, wie lange Sie in dieser Position verharren müssen. Es ist sehr wichtig, diese Anweisungen für eine optimale Heilung zu befolgen.

  • Solange die Gasblase besteht, dürfen Sie weder fliegen, in die Berge gehen noch tauchen. Ein rascher Höhenwechsel kann die Größe der Blase vergrößern und zu einem erheblichen Augeninnendruckanstieg führen.

Arbeitsniederlegung
  • Bei einer epiretinalen Membran wird eine 15-tägige Arbeitsunterbrechung empfohlen, bei einer Netzhautablösung 3 bis 4 Wochen.

  • Wenn Sie früher an Ihren Arbeitsplatz zurückkehren möchten, empfiehlt es sich, die Stelle mindestens 5 Tage lang zu behalten und die Telearbeit wieder aufzunehmen, um Autofahren zu vermeiden.

Welche Risiken und Komplikationen sind mit einer Vitrektomie verbunden?
  • Wie jeder chirurgische Eingriff birgt auch die Vitrektomie Risiken. Die wichtigsten sind:

  • Endophthalmitis – Eine schwere Augeninfektion

  • Glaskörperblutung – Postoperative Blutung

  • Netzhautriss oder -ablösung

  • Glaukom – Der Augeninnendruck gerät außer Kontrolle und schädigt den Sehnerv.

Vitrectomie et cataracte

  • Nach einer Vitrektomie kommt es während des gesamten Heilungsprozesses zu Augenentzündungen. Diese Entzündungen beschleunigen die Entwicklung eines Katarakts im betroffenen Auge.

  • Dieses Risiko ist besonders hoch bei Menschen über 50. Katarakte entwickeln sich in der Regel innerhalb eines Jahres nach einer Netzhautoperation.

  • Wenn Sie bereits eine Kataraktoperation mit Linsenimplantat hatten, wird eine Vitrektomie Ihre implantierte Linse nicht beschädigen.

Erholung nach einer Vitrektomie
  • Die Erholung nach einer Vitrektomie hängt von der ursprünglichen Pathologie ab. Daher ist die Sehschärfenwiederherstellung unterschiedlich: von ausgezeichnet bei einer Netzhautablösung mit nicht abgelöster Makula bis hin zu sehr eingeschränkt bei älteren Netzhautablösungen oder einem sehr großen Makulaloch.

  • Es empfiehlt sich, Ihre Prognose für die Sehverbesserung und den Zeitraum bis zum Erreichen der maximalen Sehfähigkeit im Einzelfall mit Ihrem Augenarzt zu besprechen.

  • Es sollte bedacht werden, dass eine Vitrektomie oft das Sehvermögen verbessert oder zumindest eine Verschlechterung verhindert.

Häufig gestellte Fragen
Wie lange dauert die Genesung nach einer Vitrektomie?

Die minimale Genesungszeit nach einer Vitrektomie beträgt 7 Tage (Membran) und 2 bis 3 Wochen bei einem Makulaloch oder einer Netzhautablösung.

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