Tränende Augen
Starker Tränenfluss ist ein häufiger Grund für einen Arztbesuch. Obwohl er selten schwerwiegend ist, stellt er dennoch eine erhebliche Belastung für Betroffene dar. Das Gefühl eines vollen Auges und Tränen, die über die Wange laufen, kann entweder durch eine Überproduktion von Tränenflüssigkeit oder durch einen gestörten Tränenabfluss verursacht werden. Die Behandlung von starkem Tränenfluss beginnt mit der Beseitigung der zugrunde liegenden Ursache. Dazu gehört die Behandlung von Augenreizungen, um den Tränenreflex zu reduzieren, und gegebenenfalls die Reinigung verstopfter Tränenkanäle. Der Spezialist für starken Tränenfluss ist ein okuloplastischer Augenarzt, also ein Facharzt für Augenlider und Tränenkanäle.
Qu’est-ce que le larmoiement
Le larmoiement correspond à un écoulement anormal des larmes par déséquilibre entre leur sécrétion et leur évacuation au contact de l’œil.
Les deux facteurs favorisants sont l’excès de production des glandes lacrymales, et le défaut de drainage par les canaux lacrymaux.
Eine Erinnerung an Tränen
Tränenflüssigkeit bildet die schützende Flüssigkeitshülle des Auges. Wie Speichel besteht sie hauptsächlich aus Wasser. Ihre Zusammensetzung ist jedoch ungleich komplexer, wodurch sie auf dem Auge stabil bleibt.
Tränen bestehen aus 3 dünnen Schichten:
Wässrige Schicht – Dies ist die dickste Schicht und besteht aus Wasser und Elektrolyten.
Lipidschicht – Anti-Evaporations-Fettstoffe begrenzen den Verlust von Tränenflüssigkeit an der Oberfläche.
Proteinschicht – Stabilisierende Verbindungen sorgen dafür, dass die Tränenflüssigkeit richtig am Auge haftet.
Diagnose
Die Diagnose übermäßigen Tränenflusses wird klinisch gestellt. Sie erfolgt in der Regel direkt durch den Patienten.
Klinisch beobachtet der Augenarzt eine Zunahme des Tränensees, das heißt eine Verdickung des Tränenfilms am Rand des Unterlids.
Im weiteren Verlauf der Konsultation soll die Ursache ermittelt werden.
Mithilfe einer Spaltlampe sucht der Augenarzt nach Anzeichen einer Augenreizung, die zu reflektorischem Tränenfluss führt.
Er kann einen Tropfen eines Farbstoffs namens Fluorescein eintropfen, um das Verhalten der Tränenflüssigkeit im Auge zu beobachten.
Abschließend kann ein Test der Durchlässigkeit der Tränenwege durchgeführt werden, indem ein Produkt durch den Meatus (Eingang der Tränenwege) injiziert und beobachtet wird, ob es in die Nase gelangt.
Ursachen
Es ist notwendig, zwischen den Ursachen der Hypersekretion und den Ursachen des Abflussversagens zu unterscheiden.
Ursachen der Hypersekretion:
Augenreizungen und -verletzungen – Der sensorische Nerv des Auges löst einen Reflex aus, der zu einer übermäßigen Tränenproduktion führt, um die Heilung zu unterstützen.
Meibom-Dysfunktion und Blepharitis – Die Lipid- und Proteinphase der Tränenflüssigkeit wird nicht richtig gebildet, was zu Hyperfluidität und reflektorischer Hypersekretion führt.
Allergien – Das Auge wehrt sich gegen Allergene, indem es eine reflexartige Überproduktion von Tränenflüssigkeit auslöst.
Trockene Augen – Paradoxerweise ist eine unzureichende Tränenproduktion meist auf eine schlechte Tränenqualität zurückzuführen. Instabile Tränen verursachen Reizungen, die zu reflexartigem Tränenfluss führen.
Entwässerungsausfall:
Verstopfung des Tränenkanals – Ein Tränenkanälchen ist durch eine zu enge Öffnung (Meatus), ein Blutgerinnsel, eine Infektion oder ein Trauma blockiert.
Fehlstellung des Augenlids – Bei Entropium oder Ektropium schließt das Augenlid nicht richtig und leitet die produzierten Tränen nicht zum äußeren Gehörgang.
Symptome
Die am häufigsten von Patienten berichteten Symptome sind:
Das Gefühl, ein Auge zu haben, das zu voll ist.
Die Tränen liefen über die Wange.
Hautreizungen und Augenreizungen.
Zeitweise verschwommenes Sehen.
Behandlungen und Operationen
Die Behandlung von übermäßigem Tränenfluss besteht darin, die Ursache zu behandeln! Die am häufigsten angewandten Behandlungsmethoden sind:
Künstliche Tränen – zum Schutz des Auges, zur Verdickung der Tränenflüssigkeit und zur Reduzierung des Tränenreflexes.
Augenlidpflege – Zur Verbesserung der Meibumsekretion und der Tränenqualität.
Antiallergische Medikamente – Bei begleitender allergischer Bindehautentzündung.
Meatusdilatatoren – Kleine, unsichtbare und schmerzlose Silikonspitzen zur Erweiterung des Eingangs zu den Tränenkanälen.
Tränenwegsonden – Flexible Silikonschläuche, die den gesamten Tränenweg durchgängig halten.
Tränenwegsoperation – Bei schwerer Verengung des Tränenwegs kann eine Umleitung des Tränenwegs in die falsche Nasenhöhle durchgeführt werden. Dies wird als Dakryozystorhinostomie (DCR) bezeichnet.
Komplikationen
Le larmoiement est un symptôme souvent bénin, mais toujours inconfortable.
Il n’existe cependant jamais de complications du larmoiement, seulement de ses causes !
Par exemple un ulcère de cornée peut dégénérer en abcès de cornée s’il se surinfecte.